近日，淄博一男子突发高热、干咳、喘憋、胸闷等症状，在当地医院就诊迟迟未缓解，并有加重趋势。转至济南市中心医院时，血氧饱和度仅为80%左右，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭，医生为其开展ECMO技术，成功挽救了这个年轻的生命。

34岁的马先生（化名），家住淄博，2月的某天，他突发高热、干咳、喘憋、胸闷等症状，在家自服感冒药，不适症状逐渐加重，遂就诊于当地医院，行肺CT示双肺炎症，考虑病毒性感染。当地医院给予了抗感染、化痰、退热等对症治疗，但症状仍不缓解，并有加重趋势。为了进一步诊治，慕名来到了济南市中心医院东院区重症医学科，入院时，患者血氧饱和度仅为80%左右，即使给予高流量湿化氧疗，在吸入纯氧的情况下其血氧饱和度也仅仅勉强维持在89-92%，诊断为重症肺炎、呼吸衰竭。患者病情凶险，恶化趋势较快，为了进一步明确患者肺部病原学情况，为精准治疗提供可靠依据，重症医学科胡晓波主任立即为患者行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗，并送检肺泡灌洗液的病原学基因检测，为后续及时进行精准治疗创造了条件。

病人病情越来越重，吸入纯氧后，患者血氧饱和度仍难以维持，遂立即给予患者气管插管、机械通气，但即使在纯氧加呼吸机的支持下，患者血氧饱和度仍仅维持在78%左右，在经过科室讨论并汇报李云教授后，东院重症医学科团队决定立即给予患者行ECMO治疗。随着ECMO成功置管，护理团队也顺利预充了管路，在重症医学科全体医护人员通力合作下，于入院当晚十一点成功上机，ECMO上机后患者血氧饱和度得到了迅速改善，宣告东院区开诊以来首例独立开展的ECMO技术成功完成。

*ECMO成功上机

ECMO上机2天后，重症医学科团队终于等到了急切盼望地肺泡灌洗液的病原学结果，病毒感染合并曲霉菌、毛霉菌感染！！李云教授表示，病毒合并曲霉菌和毛霉菌感染是非常严重的感染，此类患者死亡率极高，好在第一时间送检了肺泡灌洗液标本且拿到了病原学结果，为精准的抗病毒、抗真菌治疗指明了方向。

上了ECMO不代表一劳永逸，回顾治疗过程，可谓是一波三折。由于ECMO的持续运转需要全身抗凝，患者出血风险增大，在ECMO治疗的第10天时患者出现了消化道大出血、气道大量出血的情况，立即给予了西药静脉给药、中药内服的联合治疗，中西医结合的有效对症处理成功解决了大出血的难题。住院期间为了更好地评估病情，需要复查CT，但ECMO不能中断，重症医学科护理团队全程手摇ECMO离心泵以保证ECMO在转运和检查过程中的正常运行，为了防止发生管路移位、脱落的情况，护士长陈金凤和护士于冉冉，在检查室内全程陪同患者行CT检查。

*在ECMO和呼吸机的同时支持下，外出检查风险较大，为确保患者安全，医护人员亲自在检查室内看护患者做CT

经过多天的精心治疗护理，患者病情逐渐稳定，炎症指标趋于正常，血氧情况日渐好转，肺部CT影像学显著好转。在ECMO治疗的第14天成功撤机，并在5天后成功拔除气管插管，胸部CT比较，由危重时大片实变阴影到现在大部分吸收消失。入院的第32天，在医护人员的悉心照顾下，马先生终于康复出院！家人抑制不住兴奋和感激，说看到入院时那么重的病情，都没想到他能活着走出医院！

*患者病情逐渐好转

重症医学科主任胡晓波介绍说，ECMO作为抢救严重呼吸、循环衰竭患者的有效手段，是重症医学科的标志性技术之一，为极为危重的患者提供了最后的支持和保障，是此类患者走向康复的桥梁，在李云教授的亲自指导下，东院区重症医学科ECMO技术的顺利开展并成功救治了这名重症肺炎患者，离不开影像科、检验科、输血科等兄弟科室的大力支持，更离不开患者家属的信任。重症医学科是生命的最后一道防线，医护人员的职责就是牢牢守住这道生死门，给患者和他们的家庭带去希望。

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