感谢丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人@李梦杰huxi分享的病例：

患者：男，68岁，因「咳嗽咳痰、喘息伴腹部皮下瘀斑4天」入院。

简要病史：于入院前4天无明显诱因出现咳嗽，咳白色痰，痰量较多，不易咳出，伴喘息，活动后明显，后发现腹部皮下瘀斑，伴右侧季肋区疼痛，咳嗽时加重，无胸痛、咯血、发热，无恶心、呕吐，无腹痛，二便正常，院外口服止咳药物（具体不详）治疗，症状无明显好转，且腹部皮下瘀斑呈进行性加重趋势。

既往史：曾行胸腰椎手术，具体不详。

体格检查：T：37.2℃；P：96次/分；R：20次/分；Bp：185/105mmHg，神清，轻度喘息，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，腹部自剑突下至阴囊区皮下瘀斑，无破溃，软，腰背部可见陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：白细胞11.31×109/L，中性粒细胞百分比84.7%，血红蛋白125g/L，血小板256×109/L，余项大致正常；查凝血常规：APTT25.9秒，纤维蛋白原浓度5.10g/L，余项未见异常；查两肺纹理粗重，右肺下野感染性病变？，主动脉迂曲，心脏增大，胸腰椎术后改变。查全腹CT：胆囊略增大、囊腔密度欠均匀，双侧肾上腺增粗，左肾上腺占位？双肾形态不良，左肾皮质变薄，右肾及左肾盂钙化及结石？右侧腹壁软组织内血肿，所见肋骨、胸腰椎及骨盆骨质密度增高且不均匀。

治疗经过：

结合上述资料，患者的腹部皮肤瘀斑到底是什么原因造成的？是否跟既往做过的胸腰椎手术有关？

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文内素材及图片来源：丁香园社区呼吸胸外版版主、丁香达人@李梦杰huxi返回搜狐，查看更多

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