你给患者用过苄星青霉素吗？如何做皮试？间隔一周还用做皮试吗？

话题1

@罗罗药师（致谢）：患者确定梅毒，予苄星青霉素240万U分两侧臀部注射，当时在病房按照说明书予普通青霉素钠皮试，结果阴性，今天刚好间隔一周，病人已经出院，计划回来继续注射苄星青霉素巩固治疗。门诊护士坚持要用苄星青霉素皮试，不肯用青霉素皮试，结果用苄星青霉素皮试结果阳性，坚决不予注射。苄星青霉素皮试到底用青霉素钠皮试还是原液皮试？

话题2

@小丫：每打一次苄星青霉素，就皮试一次，这样合理吗？医生解析说有假阴性。为什么不用原液皮试呢？

讨论

#我们单位皮试是用的注射用青霉素钠。

#我之前给一个医生的父亲打过这种长效青霉素，用青霉素做的皮试，一周打一次，没再再次做皮试，就直接到了每周打青霉素的那天，直接再打一针就是。

#我们好像也用青霉素试验，原液太难化了，是乳状，注射的时候现用现配用粗针头快速推注。

#我们这经常用，皮试用青霉素，超三天就得重新做皮试。

分析

苄星青霉素为抗生素玻璃瓶装，在玻璃瓶内未融开之前，为白色结晶性粉末。临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射。家庭注射时，都常有呼“痛”者，注射后，患者的肌肉注射部位（常为臀部）没有说不痛者，足可见这种药物对注射部位的刺激有多大。

人们常常把注射过苄星青霉素的臀部局部形容为“青霉素缓慢释放库”，临床经常见打过苄星青霉素的患者，走路都一瘸一拐的样子。

苄星青霉素相当于青霉素的缓释剂，每周一次的用药，说明体内还有青霉素，这就还有必要超过三天再做皮试吗？是不是超过一周做皮试较为合理？

带着这个问题，

查看了苄星青霉素说明书：

关于这个问题，我们在其中找到了想要的答案。

1、注意事项中有云：应用本品（苄星青霉素）前，需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

2、药代动力学中讲到：肌内注射苄星青霉素后，青霉素缓慢释放并被吸收。家庭肌内注射240万单位后，14天的血药浓度为0.12mg/L；青霉素血清蛋白结合率为60%，在组织和体液中分布良好。

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