继2022年7月5日川北医学院附属成都新华医院心血管内科费玲主任介入团队成功完成首例左心耳封堵手术之后，2023年2月19日，该团队又成功为一位患者实施了心腔内超声指导下房颤射频消融术+左心耳封堵术的“一站式”手术。这种“一站式”手术系四川省民营医院首例，标志着我院在房颤治疗领域达到国内先进水平，通过“一站式”手术既可以根治房颤，又能有效预防卒中，为房颤患者提供更优的治疗方案。

心血管内科治疗水平攀新高

“一站式”手术首例成功

01依据患者病情科学有效诊疗

患者黄先生，男，63岁，因阵发性胸闷、心悸1年余，加重1月，到我院心血管内科就诊，入院后经24小时动态心电图检查诊断为阵发性心房颤动，做左房CTA示：心脏各房室未见充盈缺损影，左心房及左心耳未见异常，进一步行食管心脏超声排除左心耳血栓。

考虑到患者同时伴有糖尿病及冠心病病史，且间断服用华法林、利伐沙班等抗凝药物均不耐受，服用后多次出现咳血症状，卒中风险（CHA2DS2-VASC）评分4分，出血风险（HAS-BLED）评分2分，具有高血栓栓塞风险及较高的出血风险。

左房CT三维重建

心血管内科费玲主任在仔细分析患者病情之后，根据患者的基础疾病情况，结合患者不能耐受食道超声及全麻，决定采用心腔内超声（ICE）指导下射频消融+左心耳封堵“一站式”手术对患者进行综合治疗。

02首例“一站式”手术顺利完成

2月19日，成都新华医院心血管内科介入团队，经过充分的术前准备，在三维标测系统指引下，先行房颤射频消融术。手术在局麻下进行，穿刺股静脉，在心腔内超声（ICE）引导下行房间隔穿刺，左心房及肺静脉造影，左房三维建模，标测左房电位，完成双侧肺静脉环状电消融隔离术。随后行左心耳封堵，根据术前经食道超声、左心房CTA以及术中左心耳造影结果，选择WATCHMANFLX™成功封堵左心耳，最后经X线造影评估确定封堵器位置良好，各项参数达到要求，手术耗时2.5小时，术中患者无不适。术后24小时，患者可正常下地行走，术后3天，患者康复出院。

房颤射频消融术

术后费玲主任介绍，房颤是临床最常见的心律失常，具有致死率、致残率高的特点，房颤导管消融是目前指南推荐治疗房颤的一线治疗方案，而经皮左心耳封堵技术则为卒中高危、不能耐受长期抗凝的房颤患者更好的选择之一。

“一站式”手术，将原本需分开多次进行的手术，在同一手术室、同一时间段“一站式”解决，避免患者接受多次手术的痛苦，缩短住院时间，规避多次手术的治疗风险。

左心耳封堵术

“射频消融+左心耳封堵”一站式联合手术通过微创途径，既可通过射频消融控制房颤发作和缓解症状，又可通过左心耳封堵预防房颤引起的脑卒中和减少长期抗凝治疗引起的出血，还可节省费用和缩短住院时间，不增加手术风险，减少患者对二次手术的恐惧，达到“1+1>2”的效果。对既具有高卒中风险，又具有症状性房颤患者，“一站式”手术是一种最优化的治疗选择。

本次手术在心腔内超声（ICE）指导下进行，既提高了手术的精准性，又避免了术中全身麻醉及食道超声的应用，极大程度增加了患者手术的安全性和舒适性，减小了麻醉的风险。

03先进技术保障疾病防治新选择

左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位，91%的非瓣膜性房颤血栓来自左心耳，左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势，能有效减少房颤病人的卒中率、致残率及病死率，同时减少出血的发生。WATCHMAN左心耳封堵器是世界上拥有最多循证数据、应用最广泛的器械。

本次术中植入的左心耳封堵器是新一代WATCHMANFLX™左心耳封堵器，2022年3月2日正式获得国家药品监督管理局NMPA批准上市，相对于第一代的WATCHMAN左心耳封堵器，WATCHMANFLX™左心耳封堵器优势很明显，一是手术安全性高，不容易出现心耳穿孔，心包填塞。二是封堵后的密封性更好，封堵更稳固，不易脱落，且对复杂心耳也能进行封堵。三是操作流程简化，能有效缩短手术时间。新一代WATCHMANFLX™左心耳封堵器的使用，将为左心耳封堵技术进一步发展带来更安全、更有效的技术保证，也为更多的房颤患者提供脑中风预防治疗的新选择。

科普小知识

心房颤动简称房颤，房颤是一种十分常见的心律失常，特点为心脏的绝对不规则跳动，房颤会引起患者心悸、胸闷、乏力等不适，房颤最大的危害是脑卒中（俗称脑中风）和心力衰竭，房颤患者的脑卒中风险是正常人的5～6倍。

研究数据显示，超出87%的脑卒中是由于血栓栓塞所致，而超过90%的血栓（非瓣膜性房颤血栓）形成起源于左心耳。房颤所引发脑卒中而导致的高致残率，给社会、患者及其家庭带来沉重的经济负担。

射频消融手术是治疗房颤的首选。心脏射频消融术是一种微创的介入诊疗技术，将电极导管经静脉送入心腔特定部位，通过释放高射频电流在电极头端的电阻形成热源点，对局部心肌造成凝固性坏死，阻断快速心律失常传导，达到恢复窦性心律，根治房颤的目的。

左心耳封堵术是一种微创、低风险、高即刻成功率的介入手术，术中将一个“塞子”样的封堵器塞到左心耳内，将左心耳腔与心房在空间上隔离，消除“血栓滋生”的场所，从而达到预防卒中，降低房颤患者死亡率和致残率的目的。封堵左心耳的治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

根据中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识，对于具有高卒中风险（CHA2DS2-VASc≥2分），不能耐受或不依从长期抗凝治疗、出血评分高的非瓣膜性心房颤动患者，如果存在症状，同时具备导管消融和左心耳封堵适应证，可以实行“导管消融+左心耳封堵”一站式手术：射频消融术根治房颤，左心耳封堵预防血栓，最大限度摆脱中风危机。

心腔内超声指导下“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵手术，不仅患者痛苦小，而且手术总耗时少、总费用低，可以不长期口服抗凝药物，还能让患者达到根治房颤与预防卒中双重获益。

川北医学院附属成都新华医院

心血管内科

以深化科技创新为牵引

积极开展先进的新业务新技术

通过先进技术服务广大人民群众

真正实现为健康保驾

为心脏护航

心血管内科专家介绍

费玲

心血管内科主任

副主任医师/心血管内科硕士

天津医科大学在职博士/川北医学院副教授

河北省中西医结合学会心血管病分会常委；2006年-2019年在沧州市中心医院心血管内科工作；2014年-2015年在阜外医院参加国家卫生部主持的冠脉介入资质培训1年，并通过冠脉介入资质考试；2018年-2019年在美国VUMC附属医院心血管实验室和导管室做访问学者1年；2019年-2021年任河北以岭医院心三科主任。

以第一作者身份发表国内科技核心、中文核心期刊论文10余篇，SCI论文3篇，参编参译专著3部，主持市级课题2项，参与省级课题1项。从事冠脉介入手术10余年，完成冠脉介入手术近5000台。

专业擅长：冠心病急性心肌梗死冠脉介入治疗，快速型心律失常射频消融手术，左心耳封堵手术，缓慢型心律失常起搏器植入术，先天性心脏病介入手术，难治性高血压肾动脉支架植入术，下肢动脉血栓抽吸取栓术及球囊扩张、支架植入术治疗下肢动脉急慢性狭窄闭塞，下腔静脉滤器置入和取出治疗下肢急性静脉血栓形成，肺栓塞，激光消融微创治疗下肢静脉曲张，胸主动脉、腹主动脉支架植入术治疗B型主动脉夹层及主动脉瘤等心脏和血管疾病。

科室概况

科室在心衰、高血压、冠心病等心血管疑难病症方面积累了丰富经验，并开展了心律失常的射频消融、心脏起搏器及冠脉介入等诊治项目，广受业界好评。科室将按三级甲等综合医院心血管专科标准和水平进行规划和建设，开设胸痛患者急救绿色通道，并准备逐步建立胸痛中心、心衰中心、房颤中心与临床药品实验基地等，形成以临床、科研、教学为一体的综合性科室。

科室目前全面开展心血管疾病的各项诊疗，主要包括心力衰竭、冠心病、高血压、心肌病、心律失常等疑难、危急重症的临床及介入治疗，已形成了以心血管介入为主要特色的全新科室。

科室诊疗特色

1.冠状动脉造影，冠脉球囊扩张及支架植入：可提高冠心病诊治水平，目前科室已开设胸痛中心与绿色通道，能快速诊治急性心肌梗塞，挽救患者生命，改善预后。

2.射频消融术：是快速型心律失常最有效的治疗，可快速有效解决室上性心动过速、房扑、房颤、频繁室性早搏、室性心动过速等疾病。尤其是三维标测射频消融术治疗房颤，成功率高，微创，X线少，已经成为目前治疗房颤治疗的主流方向。

3.心脏起搏器：是针对严重缓慢型心律失常、恶性心律失常及严重心脏病心衰合并恶性心律失常的有效治疗方法。目前科室已开展单腔起搏器（SSI）、双腔起搏器（DDD）、心脏永久除颤起搏器（ICD），心脏再同步化起搏器（CRT）及心脏再同步化除颤起搏器（CRTD）植入治疗，可以通过心率控制同步化改善患者症状及预后。

4.先天性心脏病介入治疗：是治疗先天性心脏病不开胸的最好手段，具有创伤小、恢复快等优势，目前科室已开展房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的封堵器植入治疗。

5.左心耳封堵术：可有效避免长期口服抗凝药物带来的出血风险，因为此手术能预防房颤时左心耳（LAA）血栓的形成，以及血栓脱落导致的脑血栓、下肢动脉血栓或者肠系膜动脉栓塞的发生，故而这适用于抗凝药物不耐受的患者。

6.主动脉腔内隔绝术：是针对主动脉狭窄（缩窄）、主髂动脉夹层及动脉瘤的球囊扩张及支架植入，可有效减少因夹层扩大及动脉瘤破裂导致的休克及死亡。

7.腔静脉滤器植入：针对长期卧床、下肢静脉血栓形成的高危患者，可以预防血栓脱落导致的急性肺栓塞，从而减少死亡的发生。

8.下肢动脉药涂球囊扩张+支架术：针对下肢动脉闭塞，下肢动脉重度狭窄引发的下肢疼痛、肢体颜色发白及行走不利，介入治疗可快速有效解除下肢动脉缺血，避免了进一步截肢、感染的风险。

9.肾动脉支架植入术：主要针对肾动脉狭窄导致的难治性高血压，或者肾动脉狭窄导致的缺血性肾病患者，可有效降低血压，同时延缓肾功能不全的进展。返回搜狐，查看更多

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