那么诊断肺癌需要做哪些检查呢？

检查1.

X光胸片：巫医生在这里直接跳过传统的胸部X线片，对于肺癌早筛查，起到很小的作用。或许我们单位职工体检，为了降低总费用，经常拍X光。更有甚者胸透，胸透对肺来说可以淘汰。或者我们不懂，体检套餐里面有X光。这里告诉大家，X光片对大的病灶能检查出来，对一些实性结节能检查出来，但是对磨玻璃结节检查不出来。另外，即使X光筛查出来有病变，必须进一步去检查CT。

非常重要的第一个知识点：这么做90%的早期癌症不会遗漏。大家如果有单位体检，或者自己去体检，套餐里没有胸部CT，一定多花上210块钱，增加一个低剂量薄层CT。

检查2.

胸部CT：胸部CT的优势就不说了，就是分辨率高，而且所有肺癌和其他肺部疾病，是其他设备不可比拟的。如果我们初步筛查出来肺结节、或者肺癌都逃不过CT的法眼。

如果是肺结节，实性的？磨玻璃结节？多发磨玻璃结节？都能发现，仔细一点的医生都不会漏掉。

知识点小结：

低剂量CT：

目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。

增强CT：

一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。

检查3：

如果发现肺结节，或者怀疑肺癌的患者，下一步我们需要做一个肺癌相关的肿瘤标记物检查。这是一项抽血检查。大家可以记住这五项：肺癌肿瘤标志物五项是什么（肺癌五项，这是一个抽血的检查）

（1）.癌胚抗原(cea)：特异性最高的一种，标准值5，如果明显增高，十几甚至几十，癌症的几率非常大，除了肺癌，一些肠癌、乳腺癌、甲状腺癌这些……

（2）.神经特异性烯醇化酶(nse)小细胞肺癌的首选肿瘤标记物。60-81%小细胞肺癌NSE都会升高，也是鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的一个鉴别指标。

（3）.细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)，鳞癌的一个重要指标。

（4）.ca125卵巢癌和肺癌共同具有的指标，对腺癌更有意义。

（5）.cal5-3对肺癌敏感性低，但是诊断意义高。

另外增加一个：

SCC鳞癌相关抗原，对宫颈癌癌、肺癌都是辅助诊断

检查4、5：中第五项可是巫医生的工作

两项并行的，根据情况去选择检查顺序。做之前几项一定要先做。

检查4：

气管镜活检:如果看到病变，可以取活检并做免疫组化。病理诊断是肺癌诊断的金标准，不仅可以确诊，还可以知道你是哪种类型的肺癌。

缺点：周围型，距离气管比较远的病变，纤支镜下不去，很难取到病理。几乎所有的磨玻璃结节支气管镜检查不到。

检查5：

PET/CT，价格比较昂贵一些。怀疑肺癌，最好要做一下。不医保，但是我也在这里呼吁一下，希望医保赶快纳入，造福肿瘤患者的一个检查项目。

适应症：

1.身体状况气管镜不能耐受，或者不能穿刺的患者患者，肿物良恶性的评价。

2.确诊，分期、分级最优的检查。我第一个视频就是专门讲PET/CT的。

这个检查除了肺癌，全身大部分的恶性肿瘤一次检查都能检查出来。

检查6

经皮肺细针穿刺活检。穿出来是癌症，一定就是癌症。但是对于我们磨玻璃结节，小结节，在外周比较好穿的地方。靠近我们肩胛骨后方的不好穿。

其他：痰脱落细胞检查：特异性高，但是敏感性比较低。胸水检查……

另外，有人会问到MR检查适合吗？不作为常规的检查，如果发现较大的肿块及部分难以鉴别的肿块，MR功能成像会另辟蹊径。

内容比较多，这也只是一个概述，每种检查有自己的弊端，但是按照这个顺序去做，几乎所有肺癌都不会遗漏，大部分怀疑肺癌的也可以确诊。希望收藏一下，有问题大家给我留言，我看到都会回复你的。谢谢大家，再见。返回搜狐，查看更多

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