导读：中医博士话健康原创美文第83篇#用药科普疾病知识科普#“急时止痛，缓时排酸”是痛风患者治疗痛风的总体原则，所以很多痛风者在关节炎症状消失后，都采取了药物或非药物的降尿酸方式来降低体内尿酸，预防痛风再次发作。

这原本没错。

但是，在门诊时，有时候会遇到这样的患者。

“博士，我痛风发作过了后，用心降尿酸，而且降尿酸效果很好，降得很快，可是痛风咋这么快又发作了呢？”

没错，间歇期降尿酸，尿酸降得太快太猛，痛风也会“卷土重来”。这是咋回事呢？

血尿酸降得太快，缘何痛风还会发作？间歇期降尿酸，预防痛风发作，这没错。

但是，如果血尿酸降得太快，那组织液里的血尿酸浓度也会跟着大幅度下降，导致里面的血尿酸盐晶体快速溶解、破碎、脱落下来，从而再次引发痛风，我们称之为“二次痛风”或“转移性关节炎”。

二次痛风发作的原因，就在于尿酸降的幅度和速度太快了，尿酸浓度波动太大引起的。

因而，间歇期降尿酸，要平稳而缓慢，切不可贪图效果快而欲速则不达。

那痛风患者该如何科学用药有效降低尿酸呢？

痛风患者，如何科学用药降尿酸？好，知道了间歇期降尿酸要平稳而缓慢，那该如何科学降尿酸呢？所有痛风者可以一个方法吗？

答案是否定的。

说实话，降尿酸药物的服用还是挺讲究的。

说起来降尿酸药物，主要有两类。

一类是排尿酸药物（促排尿酸药），像苯溴马隆、羧苯磺胺、磺吡酮三种。它们的作用就是促使尿酸从尿液中排出。适宜于尿酸排泄障碍（尿酸排出太少）的患者。简言之，如果尿酸排出量低于4.8mmol/L，适宜于选用。但是如果发生了尿酸性肾结石的患者，就不适合了。

如果想避免药物的副作用，也可以采用非药物排酸方案，比如每日保持多喝2升以上的水，通过碱化（体液）尿液的碳酸氢钠、苏打水、嘌小清（正小健）电解质水来达到促进尿酸排泄，降低体内尿酸水平。

另一类是抑制尿酸生成的药，包括别嘌醇、非布司他等，这适宜于尿酸生成过多的痛风者，也就是每日尿酸排出量大于4.8mmol/L的人。

再者，血尿酸显著升高，而且痛风石较大的，可以考虑联合使用促排酸药和抑制尿酸合成药，合并高血压的患者还可以首选氯沙坦，可以降血压同时增强尿酸排出。

总之，我们的目标是：尿酸可以高，但痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2017年第7期《自我保健》李琴海文章《痛风发作期，用药降尿酸别太猛》。

@中医博士话健康，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己...#哆咖医生超能团#返回搜狐，查看更多

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