编者按

近年来，我市不断深化健康温州和医学高峰、区域医疗中心建设，各大医院优势学科、品牌学科、专病中心的影响力、知名度和辐射力稳步提升，市域医疗卫生服务更加优质、更加便捷。为助力公立医院高质量发展，帮助广大群众更深入、更精准地认识我市各大医院的“名医名科”，温州市卫健委特联合温州晚报推出“名医名科”访谈栏目。

嘉宾简介

杨虹，毕业于浙江医科大学临床医学系；瑞安市人民医院内分泌科主任、主任医师；获“最美温州女性”科研精英、瑞安市“名医生”“温州市担当作为好支书”等荣誉称号，入选温州市“新世纪551人才第三层次工程”培养对象。

一名15岁女孩在一次学校体育课长跑后昏倒……瑞安人民医院内分泌科主任杨虹团队通过抽丝剥茧，还原疾病真相，发现该患者的基因突变位点是全球既往未报道过的，从而揪出了一例极罕见疾病。

作为连续5年蝉联“艾力彼县级医院专科排名第一”的明星科室，瑞安市人民医院内分泌科不仅是家门口的大内“泌”探，成功诊治了不少罕见病及疑难病；而且还是科普明星，他们科的每个医生都是科普达人，使大多数内分泌疾病在县域得到规范性诊治。

抽丝剥茧

发现罕见病基因突变

问：作为家门口的大内“泌”探，你们在“侦查”过程中，会碰到一些罕见病吧？

杨虹：我们科创建于1996年，学科创建人是我们医院现在的书记卢学勉教授。他从建科开始就非常重视人才培养，派我们医生到上海瑞金医院及北京协和医院等全国顶流医院、标杆学科进修学习，对我们专业技术的提升起到很大作用，让我们成功诊治了不少罕见病及疑难病。

8年前，有一名15岁的女孩在一次学校体育课长跑后昏倒，被送到我们医院急诊室。当时她急诊测量的血压非常高，达到230/130mmHg，同时发现血钾很低，于是便请我们科的值班医生会诊。经会诊，值班医生觉得像内分泌性高血压，于是将患者收住入科。

根据患者没有月经来潮、没有第二性征发育、皮肤黝黑等特点，我们得出结论：很可能是先天性肾上腺皮质增生症中的一种极少见类型，属于极其罕见的疾病。我们将患者血样送去做基因检测，结果证实确实是“先天性肾上腺皮质增生症-17α羟化酶缺陷症”。紧接着，我们检索发现该患者的基因突变位点是全球既往未报道过的，于是我们和温州医科大学合作利用生物学技术，在实验室验证了这个基因位点突变会导致该病的发生。经过治疗，患者随访至今已8年了，血压、血钾始终控制在正常范围，且皮肤变白、月经来潮，已经从一个假小子变成了窈窕淑女。这个病例我们在国际期刊上发表了论文报道。

让患者当半个医生

有声版科普树“上墙”

问：听说你们科有一句口号：“不会做科普的内分泌科医生不是一个好内分泌科医生”？

杨虹：是的，我们经常说“让患者做半个医生”，授之以渔才能达到良好的治疗效果。

我们科从建科之初就非常重视患者教育。2002年，我们拥有独立的病区，当时全科只有4名医生，3-4天轮一次夜班，还要坐门诊。就是在这样的情况下，我们仍然坚持每周周五下午集中给患者做糖尿病教育。

每年年初，我们都会制订患者教育计划，安排系统化的患者教育课程，每月医生对门诊患者上一次宣教课，病区每周安排1次糖尿病护士的患者教育，还开设专科护士门诊，在门诊对患者一对一的教育。

我们还用方言版和普通话版录制宣教的视频，以二维码形式上墙，患者或者家属可以通过扫码，获取相关资料，还可保存内容进行反复观看。我们在2015年获得国家糖尿病教育管理认证单位。

问：你们又是如何通过科技赋能，在慢病管理上更加智能化？

杨虹：近几年，我们利用信息化手段，用物联网技术管理患者。2018年，我们就建立了国家标准化代谢性疾病管理中心，至今有2000来名患者在我们中心长期随访管理。

通过物联网技术，患者在家里测量的血压、血糖也可以通过手机APP上传给我们医生看，护士会每隔3-6月提醒患者来复查。APP上也有许多生动有趣的科普文章供患者学习，加入管理的患者每次来就诊，分诊的护士都会找出复诊卡片让患者带到诊室，医生就知道他是随访第几期，需要做哪些并发症的筛查，这些检查大多数在我们的中心一站式完成。

比如眼底检查，在我们中心摄片后传到总中心云端AI读片马上出报告，不用找眼科医生，非常方便。每年我们会给患者1张检查检验总结报告单，医生和患者都会很方便了解总体控制情况。我们中心的随访率在全国居先进行列，2020年也拿到总中心颁发的代谢达标奖，2021年成为省级示范中心。

练就“火眼金睛”

“揪”出糖尿病肾病

问：都说糖尿病肾病发生总是无声无息的，那么在平时的门诊中，你们是如何练就“火眼金睛”，“揪”出糖尿病肾病的？

杨虹：“心脏跳动、肺脏呼吸，肾脏无声无息”，许多糖尿病肾病患者直到终末期才因为浮肿、胸闷等不适症状来就诊，但已经错过了逆转及控制病情的最佳时期，糖尿病肾病只有在早期干预才能逆转病情，因此对糖尿病肾病进行早期筛查、早期干预治疗非常重要。

2015年开始，我们科做了质量持续改进项目，要求所有患者住院医生都要开出“尿微量白蛋白/肌酐”检查，这是国际公认的筛查早期糖尿病肾病的最佳指标，督促每位医生养成糖尿病肾病筛查的意识和习惯，之后对门诊患者医生也会有意识自觉去做这项工作，经患者同意后我们会将其加入国家标准化代谢性疾病管理系统，会定期提醒患者来复诊，规范化管理。

现在我们对全院血糖管理的患者也都做肾病的早期筛查，目前住院管理的糖尿病患者筛查率达到90%以上。针对筛查指标异常的患者，我们做专门一对一的健康教育，早期用延缓病情进展的药物。2018年，我们科成为国家药监局批准的内分泌专业临床药物研究基地，目前正在做一种新药在我国2型糖尿病肾病中的临床IV期研究，目前我中心在全国入组患者例数最多，希望该药造福更多的患者。

来源：市卫生健康委

所有文字、图片版权归原作者所有，如有侵权请联系删除

觉得内容不错，

点个分享给更多人！返回搜狐，查看更多

责任编辑：

未经允许不得转载：头条资讯网_今日热点_娱乐才是你关心的时事新闻 » “名医名科”访谈｜瑞安市人民医院内分泌科主任 杨虹：家门口的大内“泌”探