48岁的徐工腹痛5年多了，起初是间歇性腹痛，1-3月1次，腹痛时间短暂，未引起徐工重视，但近两年来腹痛加重，伴腹胀，需到医院输液或服药才能缓解，徐工曾辗转多家医院，分别进行了胃镜、肠镜、腹部CT等检查未查出腹痛病因。

近半年来，徐工腹痛进一步加重，服药疼痛难以缓解，而且伴消瘦、营养不良，徐工要求住院治疗，入院后医师考虑肠梗阻，行腹部CT和造影检查确定为小肠梗阻。

小肠梗阻的原因很多，常见的有小肠病、小肠间质瘤、小肠炎症性肠病、小肠憩室炎、小肠粘连等。因此，要明确原因必须进行小肠镜或胶囊内镜等检查。

经与徐工沟通，给他进行了小肠镜检查，结果见小肠的空肠上段有一狭窄段，局部小肠粘膜充血水肿，表面有溃疡形成，考虑炎性狭窄，于是在局部取活组织进行病理学检查，最终考虑小肠克罗恩病。

小肠克罗恩病，肠腔狭窄

小肠镜检查后，徐工的肠梗阻症状进一步加重，经积极的保守治疗未能缓解，于是进行了外科手术治疗，术中发现小肠呈节段性病变，还有几处肠狭窄，结合术后的病理检查，确定为克罗恩病。术后腹痛缓解，并继续行克罗恩病的后续治疗。

为什么徐工的腹痛被误诊5年多，主要是前期其症状不典型，更新的的是小肠疾病诊断十分困难，因为小肠检查存在很大的局限性。

我们知道，人体消化道分为食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠。小肠疾病多年来未被人们充分认识，一是小肠疾病较少见，发病率明显低于胃和大肠。

二是小肠位于消化道的中段，在胃和大肠之间，家庭小肠5～7米，小肠走行弯曲，肠管互相重叠，病变部位深而不固定，且游离于腹腔内并被肠系膜束缚成多个复合肠襻，成为整个胃肠道中最难检查的一部分。

三是过去缺乏特异有效的检查手段，常规的胃镜和大肠镜都检查不到小肠，钡餐造影等检查只能间接观察小肠，不能直观，容易漏诊。

近年来，由于社会环境的改变，小肠疾病如小肠肿瘤、小肠炎症性肠病、小肠血管疾病等发病率逐年增高，而且小肠疾病的检查方法得到了改善，临床上小肠疾病再不是少见病了。

小肠疾病主要有以下几类：（1）血管性病变，这一类疾病主要包括血管瘤、动静脉畸形、杜氏病、小肠血管时尚不良等。主要临床表现是危险和贫血。

（2）肿瘤性病变，这一类疾病包括恶性肿瘤中的小肠病、淋巴瘤，恶性间皮瘤等和息肉、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等良性肿瘤。主要表现是腹痛、腹胀、肠梗阻和肠危险。

（3）消息性病变，包括小肠炎、小肠结核、寄生虫等。主要表现是腹痛、腹胀、腹泻、消化不良等。

（4）与自身免疫相关的疾病，如克罗恩病，嗜酸性胃肠炎等。主要表现是腹痛、腹胀、腹泻，营养不良，或有有肠梗阻、肠危险，肠穿孔等，还有肠外的表现如皮肤病，关节炎等。

因此，临床上有腹痛、腹胀、腹泻、肠危险，或有贫血、消化吸收不良、肠梗阻等症状体征者，均有考虑小肠疾病，进行相应的检查。

返回搜狐，查看更多

责任编辑：

未经允许不得转载：头条资讯网_今日热点_娱乐才是你关心的时事新闻 » 顽固性腹痛竟然是小肠疾病，为什么小肠疾病难以诊断？