心力衰竭是二十一世纪心脏疾病最后的战场，是严重危险人类健康的主要疾病之一。心衰患者常需反复住院，给社会和家庭造成较大的负担。华东医院心血管科/心衰中心在既往药物和器械治疗的基础上创新实践，运用治疗新技术，使心衰患者从中获益。近日，华东医院心血管科CCU医护团队运用超滤脱水治疗新技术，成功救治一名70多岁急性心衰患者。

治疗前后的胸部影像对比

两周前，孙老伯与家人发生激烈争吵后，突然出现胸闷、气促、大汗淋漓。华东医院胸痛中心接诊时，孙老伯血压190/119mmHg，指脉氧77%，双下肢水肿，心电图显示频发室性早搏，被立即送至心脏监护室。利尿、扩血管、无创呼吸机等治疗并没有缓解症状。胸部CT提示：急性肺水肿！CCU团队当即决定予气管插管后呼吸机辅助通气。机械通气暂时缓解了患者症状。然而实施扩血管、强利尿治疗24小时后，患者的尿量还只有1000ml，双下肢水肿明显。皮肤可谓“吹弹可破，一掐出水”。

如何解决容量负荷，尽早脱机拔管，避免呼吸机相关感染是摆在CCU团队面前一个棘手的难题。在心血管科曲新凯主任指挥下，CCU团队决定为患者实施心衰超滤脱水治疗。史凯蕾主任医师给出抗凝和超滤速度方案开始超滤，孙滨海护士长日夜坚守，监测生命体征，确保超滤器和管路运行正常。每小时监测脱水装置工作参数，每四小时检测患者Act凝血功能数值。

首次超滤足足进行了8个小时，共超滤1660ml体液。当天总计出液量达到3300ml，纠正了水钠潴留，双下肢水肿肉眼可见较前缓解。考虑到超滤后，夜间8小时尿量有1000ml，次日团队并未急于再次超滤。第二天尿量达4000ml，下肢水肿基本消失。3天后，结合胸部CT等各项指标，医护们为孙老伯拔管撤除呼吸机。撤机后，孙老伯鼻导管吸氧下，呼吸频率正常，没有气促等症状，指脉氧98%以上。为明确心衰病因，孙老伯10天后做了冠脉造影，成功放置支架2枚。

“真没想到我还能走出医院”，孙老伯高兴地向医护人员挥手感谢。

心衰超滤脱水装置是专门针对心衰的单纯脱水装置。经静脉建立体外循环通路，以血泵驱动为动力，通过滤器建立血液体外循环。在超滤泵的负压抽吸下，经由滤器形成超滤液，并由称重计连续、实时监测超滤量，保障了超滤脱水的安全、可控、可预测。相较传统血液净化，心衰超滤脱水无需置换液，对血流动力影响较小，治疗应用安全性较好。

心衰超滤脱水治疗适用人群：

1.近期液体负荷明显增加导致心衰加重的患者

2.心衰合并利尿剂抵抗或利尿剂治疗效果不佳的患者

3.心衰伴明显液体潴留的患者返回搜狐，查看更多

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