作者：罂粟花

周围神经阻滞治疗肋骨骨折患者疼痛的疗效观察：一项系统性回顾和meta分析

贵州医科大学麻醉学与心脏电生理课题组

翻译：邓举

编辑：宋雨婷

审校：曹莹

目的

本研究的目的是评估不同的周围神经阻滞与传统方法（镇痛药和硬膜外阻滞）对缓解肋骨骨折患者疼痛的疗效。

方法

系统检索了PubMed、Embase、Scopus和Cochrane临床对照试验中心注册数据库。该研究包括了随机对照试验（RCTs）或倾向得分匹配的观察性研究。主要结局指标为患者休息时和咳嗽/运动时的疼痛评分。次要结局指标为住院时间、重症监护病房（ICU）滞留时间、补救性镇痛药的使用情况、动脉血气和肺功能检测指标。采用STATA进行统计学分析。

结果

该研究共纳入12项研究。与传统方法相比，周围神经阻滞在术后12小时（SMD-4.89，95%CI：-5.91，-3.86）和24小时（SMD-2.58，95%CI：-4.40，-0.76）能较好地缓解疼痛。综合研究结果显示，在阻滞后24小时，周围神经阻滞组在运动/咳嗽时有更好的疼痛管理（SMD-0.78,95%CI：-1.48，-0.09）。患者休息时和阻滞后24小时的运动/咳嗽疼痛评分无显著差异。两组患者发生并发症（RR0.48、95%CI：0.20、1.18）、肺部并发症（RR0.71、95%CI：0.35、1.41）和住院死亡率（RR0.62、95%CI：0.20、1.90）的总体风险均无差异。周围神经阻滞组减少了补救性镇痛药的使用（SMD-0.31,95%CI：-0.54，-0.07）。两种疼痛管理方式在ICU滞留时间、住院时间、并发症风险、动脉血气或肺功能，即PaO2和用力肺活量方面均无差异。

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