我们知道，转氨酶是临床上判断肝脏是否受到损害的指标之一。

那么，转氨酶升高就是肝出问题吗？体检发现肝脏有异常，该怎么办呢？

体检报告中，转氨酶怎么看？

转氨酶指的是体检报告中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶。

谷丙转氨酶的分布

谷丙转氨酶又称丙氨酸转氨酶，简称GPT、ALT。丙氨酸转氨酶存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。

因此，肝细胞发生损伤或坏死，血液中的丙氨酸转氨酶就会升高，即便是1%的肝细胞损伤，可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍。临床将丙氨酸转氨酶作为反映肝细胞受损程度最灵敏的指标。

转氨酶升高就是肝炎？这是误区

但，肝细胞损伤非ALT升高唯一原因

ALT虽然主要存在于肝细胞浆内，但心脏和骨骼肌中同样有它的身影，所以不要一竿子打死，认为ALT升高就是肝脏有问题，万一是心脏有疾病，比如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等;胆道疾病如胆囊炎;感染性疾病如流行性感冒等。

即便不存在这些疾病，也有可能是吃了安眠药、红霉素、解热镇痛药、避孕药等药物;或者剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等;还有可能是孕妇怀孕期间，胎儿的长大所致。

除肝炎外，体检前如果喝酒、剧烈运动、过度疲劳、急性软组织损伤、服用某些损肝药物，或患胆胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大叶性肺炎等感染性疾病，都可会让转氨酶升高。

所以，单纯的转氨酶偏高不一定就是肝病，还需结合其他检查，做进一步的诊断。

脂肪肝指的是肝细胞内脂肪堆积过多的病变，30多岁就得脂肪肝已经不稀奇了。

一般是肥胖、嗜酒如命的人容易得脂肪肝，一些药物、肝炎等也会导致脂肪肝。

建议：轻度的单纯性脂肪肝，最好的治疗办法是控制饮食、戒酒和锻炼。

ALT升高多少提示肝脏有问题

丙氨酸转氨酶的正常值范围为0——50U/L，虽然只要超过正常值范围就可说明肝细胞受损，但并不能判断是肝炎，且各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，一般中等程度以下(300U/L)的转氨酶升高无特异性。

如果ALT急剧升高(1000U/L)，提示存在大量肝细胞坏死，其最常见的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。

此外，重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。

胆红素偏高

胆红素升高表现为黄疸，而无论哪种原因造成的黄疸，都意味着人体很可能发生了某种病变，因此胆红素是医生诊断时比较在意的指标。

建议：体检发现这个问题，马上找医生，需要进一步的检查。

肝血管瘤

当体检发现肝上长血管瘤时，首先不要太担心，因为肝血管瘤是一种良性肿瘤，目前认为血管瘤不癌变，吃药无效。

只有在体积过大的情况下，才会危害健康。如出现压迫胃并导致餐后上腹部饱胀，隐痛，恶心呕吐等不适症状。多数肝血管瘤病例无症状或症状轻微，多在体检中时意外发现。

建议：如果没有任何临床症状就不用特殊处理，也不用太多担心，每半年到一年复查彩超即可。

肝囊肿

它可以说是肝脏里面的一个“小水球”，是一种良性的，先天性的疾病。对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。

如果囊肿特别大时，可能压迫到邻近的器官而引起不适。

持续转氨酶高警惕肝硬化、肝癌

一时的转氨酶高，需要再次复查，如果持续转氨酶高应引起重视。而特别要注意的是转氨酶水平不是很高，大多在100—200U/L之间，或者小于100U/L的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最多，病情持续发展，最终要发展为肝硬化或肝癌。慢性肝损害时，出现转氨酶急性大幅度上升，须警惕病变急性加剧的可能。

AST/ALT反映肝损伤严重程度

在肝细胞中，ALT存在于肝细胞液中，细胞膜的轻微损伤即可出现ALT明显升高。AST主要存在于线粒体（位于细胞液中的一个结构）中，当肝细胞损伤较重时，AST会大量释放入血液，造成血中的AST明显升高。因此，AST/ALT一定程度上反映肝损伤的严重程度。在临床中常见肝硬化患者AST/ALT1.0。

值得注意的是在酒精性肝病中，约80%的病例AST/ALT2.0；在药物性肝损害时，一般AST超过ALT，可能与损伤机制有关。另外，在应用降酶药物的情况下，有的人ALT下降较快，但AST较难恢复正常，也会影响到AST/ALT比值。

发现转氨酶高，不要惊慌失措或者滥用药物，应该去正规医院做相关系列检查，判断疾病原因及程度后进行针对治疗。返回搜狐，查看更多

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