作者：中卫护研院

营养支持治疗是老年人标准治疗措施之一，留置胃管是维持患者机体营养健康平衡的重要途径，留置胃管的应用在临床护理工作中非常常见，尤其是在重症监护病房中，患者病情危重，不能经口进食应用更为普遍，但是在应用过程中，胃管堵塞发生率居高不下，那么，我们该如何预防胃管堵塞呢？

原因分析：胃管的堵塞包含多方面的原因，不但要考虑到患者自身的主观因素，还要考虑其它外在的客观因素。

一

1.患者因素：

（1）患者心理过度紧张，导致胃粘膜过度收缩，堵住胃管出孔，导致胃管堵塞；

（2）患者胃肠功能紊乱，消化能力减弱，胃内食物不能及时消化，容易形成胃石堵塞胃管出口；

（3）患者活动频率及幅度过大，导致胃管打折；

2.胃管因素：

（1）胃管选择型号过小，胃管出水孔偏小，管腔过窄，长期胃管内营养会导致营养液附着在管壁上，会加快堵塞；

（2）禁食患者胃管留置时间过长，堵管概率也会相应的增加；

3.药物及食物因素：

向管内注入的药物或食物过于黏稠或过于粗糙，导致药物及食物残渣堵塞管道；

4.护理人员自身因素和健康宣教不到位：

（1）胃管注入食物后，冲管不彻底，导致食物残渣在胃管内残留；（2）未能给予患者按时冲管；

（3）冲管方法不正确或不恰当；

（4）临床护理工作繁忙，缺乏有经验的护理人员，对患者观察及宣教不到位，导致胃管堵塞；

胃管堵塞后该如何处理呢？

二

1.安抚患者，缓解患者紧张情绪，避免胃粘膜过度收缩；

2.指导患者变换体位，多方位旋转胃管或向外牵拉5-8cm，同时检验胃管通畅效果；

3.利用负压原理，使用注射器反复抽吸管内堵塞物质，注意不可用力过猛，以免损伤胃粘膜；

4.向胃管内注入部分温水，利用水的冲击力，将胃管通开；

5.以上方法均无效时，可向胃管内注入少量碳酸氢钠注射液或可乐，利用化学原理，将堵塞物溶解，畅通管道。

预防策略：对于胃管的堵塞处理，有效的预防措施更为重要，要做到早预防，早发现和早处理。

三

1.根据患者不同情况，采取个性化护理措施：

（1）操作前为患者做好心理护理，为患者详细讲解留置胃管的目的及用途，缓解患者紧张情绪；

（2）患者胃肠功能减退时，根据患者病情，鼓励患者适当主动活动，必要时应用促进胃肠动力药物；

（3）指导患者避免大幅度活动，做好患者活动宣教工作；

（4）每日做好管路评估，根据患者病情，尽早拔管，预防导管相关性感染；

2.胃管选择：

（1）根据患者病情及留置胃管用途，选择相应规格的胃管型号；

（2）根据患者病情，缩短胃管留置时间你，尽早拔除；

（3）必要时，在置入胃管前，将胃管孔扩大或增加胃管孔的数量；

3.药物及食物应用：

（1）管道内注入食物及药物时，应提前研磨彻底，不存在粗糙颗粒；

（2）食物及药物注入，应少量多次，不能过于粘稠；

（3）当应用肠内营养液向胃管内泵入时，应密切观察营养液的滴速，防止停滞，定时冲管；

4.护理方面：俗话说三分治疗，七分护理，胃管护理工作的好坏，对患者的康复起着至关重要的作用。

（1）注入食物和药物前后，应彻底冲管，避免残渣残留在胃管内；

（2）不进食食物及药物时，也要保证每间隔4小时，给予患者温开水冲管1次；

（3）脉冲式封管，可以避免鼻胃管的堵塞，且不增加并发症的发生率；

（4）使用温开水冲管后，采用可乐作为封管液，用于预防胃肠管堵塞，是行之有效的方法；

（5）加强临床护理人员队伍建设，增加护患比，加强护理人员相关知识培训，做好病情观察及患者宣教。

留置胃管的护理在临床营养支持治疗中，起着重要作用。

四

对于留置胃管堵塞的患者，尝试以上方法可有效解决管路堵塞问题，不但降低了重新插管的风险，还提高了患者的舒适体验感和满意度，取得了患者和家属的信任，提升了护理人员对患者的责任感和自我价值观，对今后护理工作的总结和探索，起到了积极推进的作用！

（王伟）

参考文献：

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