在中医理论里，“津液”是一个非常重要的概念，历代中医在临证之际，都会充分兼顾“津液”。

从阴阳这个总纲来说，“津液”基本是“阴”的一部分，所以又有“阴津”之说。

如果仅说生理上的“津液”，其实也很简单，无非就是水谷精微被脾胃运化之后，其阴浊的部分就是“津液”，它起到濡润全身的作用，比如“营血”就是津液的一部分。

那么，我们该如何认识津液呢？

对我们大部分人、甚至大部分对中医理论感兴趣的朋友而言，最关心的还是和津液有关的病理病机部分。

确实也是如此，当身体机能都很正常的时候，我们其实是很少感受到津液的存在。而一旦感受到津液的变化时，大多数时候都意味着津液是有所病变的。

所以，我认为想要更好地认识津液，其实就可以从中医的“津液辩证”来熟悉它。

中医理论中的津液病证，相对脏腑辨证而言，证候就要简单多了，常见的大概有两种：津液不足，水液停聚。下面，我们就从这两个方面来阐述。

一、津液不足：‍

从虚实来说，津液不足的本身可以看成是一种虚证，指的是因为津液亏少，濡养全身的能力不足，从而出现一系列以燥化为特征的证候。

需要注意的是，津液不足又有它客观存在的原因，常见的如燥热伤津，或者因为汗、吐、下、失血等等，都有可能导致津液不足。

由此可见，津液不足虽然多以虚证为表征，但其病因却又多为实邪，如温病、燥热等等。

这也就决定了，津液不足之证的治法，不能以简单的“补其不足”对应，而应该结合病因，统筹病机发展，在滋阴的同时祛除导致津液不足的病因，这也是调治津液不足之证的一个特点。

前面说了，津液的生理机能就是濡润全身，津液不足，显然就会出现一系列“干燥”之象，如口渴咽干、唇燥而裂、皮肤毛发干枯无泽、小便短少、大便干结、舌红少津脉细数等等。

津液不足之所以会出现特征，这是因于津亏会使得皮肤口唇、咽喉的濡润滋养不足，所以就会出现干燥不荣之象。

此外，津伤则尿液的来源也不足，大肠的濡润也变差，从而小便短少、大便干结。至于舌红少津脉细数，都可以看成是津亏内热之象。

二‍、水液停聚：‍

从虚实而言，水液停聚基本被归纳入实证的范畴。但和津液不足多有实邪病因相似，水液停聚又常是一些“虚证”的产物，比如脾虚生湿。

所谓的水液停聚，指的是水液的输布、排泄失常，从而导致痰饮内生，或者干脆就是水液泛滥而成水肿，其病因复杂多端，可以是外感六淫之邪引起，也可以是内伤脏腑导致。

当然，水液停聚也是一个比较广的概念，至少可以分为水液和痰饮两大类。简单地区分的话，量多者为水液，量少者为痰饮。其中，水液只要以水肿为主症而水肿又有阴阳之分，痰饮则可以分为痰、饮两部分。

1、水液：

水肿这个概念比较好理解，用通俗的话来说，就是肉眼可见的、机体的水液泛滥，导致头面七窍、四肢胸腹、甚至全身浮肿的变化。

阳水：阳水以实证居多，病发比较急促，多为外感风湿之邪、或水湿浸淫引起。主要以眼睑先肿，继而头面，最后遍及全身。同时伴有小便短少，还可以兼有恶寒发热，无汗，舌苔薄台，脉象浮紧。

阳水的辨证要点，主要就是发病急、来势猛，头脸先见、上半身明显。这是因为风邪侵袭肌表，肺卫的宣降失常，通调失职，导致风遏水阻，风水相搏，泛溢于肌肤而成水肿。常常还伴有恶寒发热等表证，历代医家又称之为“风水”。

阴水：阴水以虚证居多，当然也有部分属于实证者，多数病发较慢，常因劳倦内伤、脾肾阳衰、正气虚弱导致。

阴水也是以身肿为主症，但以下半身腰肢以下明显，更主要的是按下去凹陷且不易恢复，同时伴有脘闷腹胀，纳呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉缓。

从脏腑来说，脾主运化水湿，肾主水，脾肾两脏虚弱，都有可能导致水液代谢障碍，下焦水湿泛滥而为阴水，一般以脾肾阳虚为常见原因。

2、痰饮：

虽然我们经常将痰饮连在一起，因为它们都是脏腑功能失调、水液停滞的产物，但实际上，痰和饮还是有区别的，区别就在于：有形者为痰，无形者为饮。或者说，痰偏于粘稠，饮偏于清稀。

痰：多数是水液凝结而成，它的质地稠厚，停聚在脏腑、经络、组织之间，六淫外感和七情内伤都可能导致脏腑功能失调，进而形成“痰”。

痰证的主要表现有咳嗽咯痰，痰质，常伴有胸脘满闷，纳呆呕恶，头晕目眩，或神昏癫狂，喉中痰鸣，有的还可以是肢体麻木，出现瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等结节，一般可见舌苔白腻而脉滑。所以，中医素有“怪病多痰”之说，

饮：这是质地清稀一类的水液，它们也可以停滞在脏腑组织之间，从而表现出各种证候，，也多因为脏腑机能衰退引起。

常见的表现有咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚至倚息不能躺卧，有的还会有脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水，头晕目眩，肢体浮肿，沉重酸困，苔白滑脉弦等表现。

一般来说，如果有咳嗽气喘，胸闷或倚息，不能半卧，多数是饮停于肺，导致肺气上逆而致。

如果有心悸，则是水饮凌心导致心阳受阻而来；

如果水饮停于胃肠，导致中焦气机不畅，就会出现脘腹痞胀，水声漉漉，甚至泛吐清水。

如果水饮散布四肢肌肤，就有可能出现肢体浮肿，沉重酸困，小便不利。

总而言之，在中医理论里，津液是一个和广泛的概念，上面所说的津液不足，基本指的是“正气不足”（注意，这里的正气不是指气，而是泛指机体本身的阴阳气血）。

而水液其实也是一种津液，但准确地说，则是一种病态的津液。无论是水湿还是痰饮，都是由输布不畅的津液而成。

了解了这些，我们是不是对“津液”有了一个更加全面的认识？

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