作者：郑州大学附属肿瘤医院

近年来，甲状腺结节渐渐成了高发病和常见病。随着体检的普及，越来越多的人发现自己被查出了甲状腺结节。一看到“结节”俩字，很多人就会慌了：严不严重？会不会恶化？要不要手术？5月22日-28日是第十五届“国际甲状腺知识宣传周”。为提升公众对于甲状腺疾病症状和危害的认知，24日上午，河南省肿瘤医院核医学科、甲状腺头颈外科、头颈甲状腺外科、超声医学科、临床营养科、护理部等科室在门诊大厅举办科普讲座和义诊活动。

活动现场

护理部主任徐晓霞致辞

义诊现场

核医学科专家

甲状腺头颈外科专家

头颈甲状腺外科专家

临床营养科专家

护理部专家

01、甲状腺结节离“癌”有多远？

甲状腺形似“蝴蝶”，是人体最大的内分泌器官，对调节身体的新陈代谢起到重要作用。

头颈甲状腺外科主任、主任医师罗瑞华介绍，有不少人误以为，甲状腺结节就是甲状腺癌，其实这是非常错误的。甲状腺结节是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个、组织结构异常的团块。发生率非常高，但95%以上的人都是良性结节。按照病理类型，可以分为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、炎性结节、甲状腺囊肿，最坏的是甲状腺癌。因此，体检查出甲状腺结节不要惊慌，尽快确定良恶性。平日里出现颈部淋巴结肿大，吞咽困难、呼吸受阻，声音嘶哑等症状，要及时去医院检查。

02、专家教你看懂检查报告

超声医学科主任、主任医师李潜说，颈部超声是甲状腺癌最重要的检查之一，为明辨结节良恶性提供大量有效线索。超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：实性、极低回声、边缘模糊/不规则、微钙化、垂直位等。但切记不能简单对号入座。那么，超声报告中所列的“TI-RADS分类”，是“甲状腺影像学报告及数据系统”，是甲状腺结节的标准报告格式。1级、2级为良性，不用担心；3级大多数是良性，基本不用担心，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断。除了颈部超声，手术前明辨结节良恶性还有一把”武器“——甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)，这项技术是通过在超声引导下，穿刺进行细胞学检查，有助于在术前作出确定诊断，避免误诊手术，是甲状腺疾病确诊率最高的诊断方法。

03、注意这3点，远离甲状腺癌

甲状腺癌虽然被叫做“幸福癌”，但也并非“一劳永逸”，手术做完了就可以高枕无忧。

核医学科主任、主任医师杨辉说，在术后十年内它依旧会因为各种原因复发。因此，术后规范化的治疗与随访是降低病人复发率和提高存活率的关键。分化型甲状腺癌(DTC)治疗有“三部曲”：外科手术、放射性碘治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。

专家提醒，注意这3点，远离甲状腺癌：1、不当饮食行为肥胖是促使甲状腺癌发生危险因素之一，因此应注意饮食均衡多样，维持健康体重。目前，没有证据表明日常食用碘盐会促使甲状腺癌的发生，我们仍应避免挑食或偏食，维持适宜的碘摄入量。2、长期接触辐射非必要情况下，避免接触辐射。甲状腺是一个对辐射很敏感的器官，除非必要情况，比如必要的医疗检查，需要拍X光和CT，其余尽量远离辐射。不过也不能因噎废食，因为害怕辐射伤甲状腺而拒绝接受治疗，疾病的治疗和检查是“两害相权取其轻”的过程，相信靠谱医生的专业判断没错的。3、甲状腺抗体水平异常甲状腺抗体高的情况下，桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的几率要高于常人。因此，体检时注意检查甲状腺抗体水平，如果出现异常，需要注意饮食调节，疏导情绪。专家提醒，日常饮食多食新鲜蔬果，平时注意作息规律，适当运动增强抵抗力，积极体检及时发现疾病并准确治疗。

责编：庞红卫

编辑：王晓凡

撰文：李惠子

摄影：董楠峰

受访专家

杨辉

核医学科主任

主任医师，硕士生导师，河南省甲状腺疾病诊疗中心副主任，河南省核医学质量控制中心副主任。兼任中国抗癌协会肿瘤核医学专委会第三届主委、中国临床肿瘤学会核医学专家委员会副主委、中国医学影像技术研究会核医学分会常委、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会副主委、中华医学会核医学分会治疗学组委员兼放射性粒子工委会副主委、河南省医学会核医学分会副主委、河南省医师协会首届核医学医师分会会长、《肿瘤影像学》杂志编委会常委、《国际放射医学核医学杂志》编委会委员。擅长肿瘤125碘粒子植入治疗、131碘治疗分化型甲状腺癌及甲亢、89锶治疗骨转移瘤、223镭治疗前列腺癌骨转移、钇[90Y]微球选择性内放射治疗肝脏肿瘤等核素治疗及相关研究，核医学影像诊断。发表论文40余篇、参编专著4部、获科技成果奖5项、国家专利2项,作为PI主持并参与国家级多中心临床研究10余项。

罗瑞华

头颈甲状腺外科主任

主任医师，兼任河南省医师协会耳鼻咽喉透镜专业委员会副主任委员、河南省抗癌协会头颈专业委员会副主任委员、河南省医学会口腔专业委员会委员等。擅长精细化的甲状腺肿瘤手术治疗，功能化的口腔、咽喉、颈段食管肿瘤手术、功能重建及综合治疗，美容化的头、面及颈部浅表肿瘤手术治疗。

李潜

超声医学科主任

主任医师，博士，硕士生导师，河南省学术技术带头人，中国医师协会超声医师分会委员，中华医学会超声医学分会青年委员，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会常委，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员，中国超声医学工程学会介入超声专委会委员，中国医师协会介入医师分会超声介入专委会青委会常委，河南省医学会超声专委会常委，省医师协会超声医师分会常委兼秘书，省抗癌协会肿瘤影像专委会副主委，省中西医结合学会影像专委会副主委，省超声医学工程学会介入专委会副主委，中华超声影像学杂志通讯编委，中华肿瘤杂志青年编委。近年来发表论文50余篇，主持省厅级课题5项，获得省科技成果奖和新技术引进奖5项。

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