作者：检验之声

血常规

血常规中与炎症/免疫相关的指标有：

正常外周血中的杆状核与分叶核比例为1:13，核左移即杆状核增多常见于感染性疾病，可作为感染和非感染的鉴别。除上述指标外，还需要注意NLR，它是中性粒细胞与淋巴细胞比值。当机体受到细菌感染时，较白细胞计数更能真正反映机体的感染状况。

C反应蛋白

正常值参考范围：<5mg/L临床价值：

（1）感染的诊断和鉴别：C反应蛋白（CRP）在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时常无显著升高。

（2）确定抗生素疗效：有效的抗生素治疗可以显著降低CRP，而且CRP降低的程度与症状的减轻和治疗时长有关。

血沉

正常值参考范围：魏氏法：男0-15mm/h；女0-20mm/h。

血沉增快的意义：

（1）急性感染；

（2）局部炎症；

（3）活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等；

（4）风湿免疫性疾病活动期；

（5）心肌梗死；

（6）慢性肾炎；

（7）老年人；

（8）恶性肿瘤。

血沉并非某种疾病特异性指标，其临床意义有相当的局限性：

（1）血沉不用于无症状人群的筛选检查。

（2）对于血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复检查。一过性增快可能是具有隐形疾病的预兆。

降钙素原

定义：降钙素原（PCT）是降钙素的肽前体，但PCT的升高不会引起降钙素的升高，也不会有血钙的改变。

临床意义：PCT是由甲状旁腺C细胞合成并参与钙稳态的激素，还可以由肺和肠的神经内分泌细胞产生。

因此，肺和肠感染容易引起PCT升高。反过来就可以根据PCT水平判定感染情况。

（呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议）相对于PCT的绝对值而言，PCT浓度的动态变化对于判断临床感染性疾病更具有价值：

（1）对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT＜0.25ng/ml建议停用已经使用的抗生素；

（2）如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用抗生素。下降90%，强烈建议停用抗生素。

内毒素

定义：细菌内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁上的特有结构，细菌在存活状态时不释放出来，只有当细菌死亡自溶时才释放到细胞外，表现多种毒性作用，为区别于阳性菌的外毒素而称之为内毒素。

关于内毒素需要知道的几点：

1.高内毒素血症不只与革兰氏阴性菌感染有关。

2.重症患者的内毒素水平具有显著的波动。

3.不同抗生素对内毒素释放的影响不同.

IL-6

正常值参考范围：ELISA法：108.85±41.48ng/L.临床价值：

（1）当感染和炎症发生后，IL-6率先生成且水平迅速升高，可在2h达高峰，其升高水平与感染严重程度一致。

（2）可作为对新生儿早期脓毒症的鉴别诊断指标。也可作为评估脓毒症和MODS患者严重程度和预后的敏感指标。

血清淀粉样单白A

定义：血清淀粉样蛋白A，是组织淀粉样蛋白A的前体物质，主要由肝脏分泌，在病毒或细菌感染3～6h内即可明显升高，且半衰期短，仅50min。

编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

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