肝癌的影像学检查也称为肝癌的定位诊断，包括一些医院常见的项目，如彩超、电子计算机X线断层扫描（CT）、磁共振（MRI）、单光子发射计算机断层仪器（SPECT）等，还有一些不常见项目，包括选择性肝动脉造影术等，下面简单介绍如下：

彩超。为目前肝癌诊断中最常用、最有效的方法，能明确肝内肿块的位置、性质、大小、数目及肿块及周围组织的关系，了解肝内门静脉及其组织是否有癌栓等。彩超检查可显示1厘米以上的肝癌，对早期定位诊断有很大价值，肝癌呈“失结构”占位，周围常有晕圈，肝癌常呈低回声表现。

再次，如通过各项检查仍不能确定诊断，但又高度怀疑的患者，可以考虑做超声引导下肝脏穿刺探查，对可疑肝脏肿瘤组织做病理性检查，以明确诊断。

最后，肝癌手术治疗时，术中彩超检查不仅能发现术前遗漏的病变，而且能发现视、触诊断难以发现的小肝癌，并具有准确定位的优点，术中的彩超应用也促进了肝癌切除术的改进。

CT。CT具有较高的分辨率，对肝癌的定性和定位诊断价值肯定，已成为常规检查项目，是一种安全、创伤较小的检查方法，诊断符合率可达90%以上，可检出直径一厘米的小肝癌。CT能明确显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和血管的关系，对判断能否手术切除很有价值。CT用于诊断肝癌，要将平扫和强化的CT片对比进行，根据肿瘤所在部位的密度不同和变化进行判断。

MRI。核磁共振显像对软组织内部结构显示较佳。肝癌中80%以上为肝细胞癌，大部分肝细胞癌为多血管的，但也可伴不同程度的小血管区、肿瘤坏死和血肿。核磁共振显像可显示肿瘤包膜的存在、脂肪变性、肿瘤内出血、坏死，肿瘤纤维间隔形成、肿瘤周围水肿、子结节及门静脉和肝静脉受侵犯等现象。其显像的显示率取决于肿瘤的大小。

选择性肝动脉造影术。是一种侵入性创伤性检查，可用于其他检查后仍不能确诊的病人，此外对于可切除的肝癌，即使影像学上表现为局限性可切除肝癌，也有学者提倡进行术前进行此项检查，有可能发现其他影像学手段无法发现的病灶和明确有无血管侵犯。

本项检查有可能产生并发症，对肝肾功能不全，有出血性疾病或碘过敏者均不宜采用。本检查对多血管性肿瘤诊断价值较大，对而对少血管的肿瘤诊断价值不满意。

发射性核素显像。放射性核素选项是临床核医学的重要组成部分。核医学显像是一种功能依赖性显像，既能描绘受检组织功能的时间和空间状态，也能充分反映机体组织器官组成成分的动态变化，还能提供受检脏器和病变血流、代谢、功能、引流等方面的定量和半定量参数，此为优于磁共振、CT及超声显像之处。由于疾病早期大多以功能变化为主，随后才逐渐发生结构的改变，故核医学显象有助于大多数疾病的早期发现。

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