高血压肾病：在艰难中寻找希望的丝线

管理员sansong006

每个慢性肾病患者都会对那一刻感到恐惧，那一刻，他们的肾功能逐渐消退，无法阻止，无力挽回，即使是尿蛋白的增加也无法得到有效的控制，直至最后，他们滑向了尿毒症的深渊。但是，在这悲剧的幕后，有一种肾病确实展示了希望之光，它可以通过适当的管理和治疗，从顽皮的孩子转变为乖乖的孩子。这就是高血压肾病。

那么，什么是高血压肾病呢？

简单来说，高血压肾病是由于长期（5-10年或更久）的高血压导致的肾脏损伤。虽然与“伴有高血压的慢性肾炎”有一些相似之处，但这两种病实质上是完全不同的。高血压肾病相对容易控制，而伴有高血压的慢性肾炎通常会有更快的病程进展和更多的并发症。

区分这两种疾病的方法是什么呢？

1.判断高血压和蛋白尿出现的先后顺序。

在高血压肾病中，由于之前存在长期的高血压，肾小管间质受损，会首先出现夜尿增多。随着疾病的发展，肾小球也会受损，这时才会出现蛋白尿。而伴有高血压的慢性肾炎，疾病发生时就可能有血尿和蛋白尿的症状。

2.观察高血压对全身多个器官的损伤。

高血压肾病患者通常会伴有全身多个器官的损伤。例如，视网膜可能会出现动脉硬化性病变；左心室可能会增厚；可能出现冠心病和心功能差；可能出现脑动脉硬化和（或）脑血管意外等。然而，绝大多数的高血压肾病属于“良性小动脉肾硬化”，其病情相对较轻，只有小部分属于“恶性小动脉肾硬化”。

如果你在经历了多年的高血压后，才发现有蛋白尿，那么这可以说是在不幸中的一种幸运：只要按照医生的指示进行治疗和调理，肾功能可以保持稳定，尿毒症通常不会发生。

然而，高血压肾病仍然是一大公害。

尽管高血压肾病的治疗相对不难，但事实上，还是有大量的高血压肾病患者最终发展到尿毒症，这种情况在尿毒症病因中排名第三（占比15%）。这是为什么呢？

其中一个重要的原因是因为高血压肾病患者通常没有水肿。

由于看不到水肿，许多患者可能并不知道自己已经患有肾病。高血压肾病在初期往往没有尿蛋白，即使后来出现尿蛋白，量也不会太高。等到肾衰竭发生时，才会有明显的症状，才会发现肾病。而此时，血肌酐水平通常已经超过了256μmol/L，要想挽救肾功能就非常困难。

另一个原因是一些患者只对肉眼可见的病症敏感。例如，如果看到身体有肿胀，他们就会立即寻求治疗，大部分病例的病情可以得到控制。然而，高血压肾病没有水肿，因此很多人可能会忽视它。因为看不到病，就不会觉得有什么需要治疗的。然后，他们就会回到家，忽视了自己血管中的问题。

人们都知道，早期发现，早期治疗，但是有多少人能做到真正的早期发现，早期治疗呢？

那么，如何治疗高血压肾病呢？

主要有两点：

1.保持血压稳定。

对于高血压肾病患者来说，保持血压稳定是首要的任务。他们通常需要长期或者终身服用普利/沙坦类药物，大部分患者需要同时使用地平类降压药，有时也需要短期使用利尿剂，以保持血压在130/80mmHg以下，老年患者的血压可以适当放宽至140或150。

2.低盐饮食。

如果不采取低盐饮食，那么降压药就可能无法发挥效果。应将每日的食盐摄入量控制在6g（相当于一个啤酒瓶盖的盐量）以下，最好保持在4g左右。

除此之外，如果能保持适当的锻炼，戒烟戒酒，少吃油腻，保持生活规律，避免熬夜，保持积极乐观的情绪，那么这将会对肾脏提供一层额外的保护，从而保障肾脏的健康和安全。

总的来说，尽管高血压肾病带来了许多困扰和挑战，但只要我们能做到早期发现，早期治疗，配合合适的生活方式和药物治疗，我们就能在这场战斗中取得胜利。这就是我们在肾病中的希望之光。返回搜狐，查看更多

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