人各有“痣”，“痣”不相同，为什么人们会长痣呢？

皮肤科医生在日常诊疗过程中经常会被问到以下几个问题：

身上不断冒出的“黑点”是什么？

为什么会越来越大呢？

会不会恶变？

要不要切除？

基于对相关文献的回顾，我们来科普一下这几个方面的问题。

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01

黑素细胞痣是什么？

黑素细胞痣是一类黑素细胞的良性增生。

此类黑素细胞我们称之为痣细胞，同样可以产生黑色素。黑色素含量不同，使痣呈现不同程度的黑色。

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黑素细胞痣有哪些？

黑素细胞痣可大致分为先天性和获得性的。

1

●

先天性黑素细胞痣

先天性黑素细胞痣为出生时或出生后几个月内即存在的黑素细胞痣。

先天性黑素细胞痣按成年期预计大小分类

分类

成年期预计大小(cm)

Small

<1.5

Medium

-

M1

1.5-10

M2

10-20

Large

-

L1

20-30

L2

30-40

Giant

-

G1

40-60

G2

>60

2

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获得性黑素细胞痣

获得性黑素细胞痣为出生后6个月才开始出现的黑素细胞痣，分为以下几类：

普通痣：

包括交界痣、复合痣、皮内痣。

一般表面光滑，圆形或卵圆形，形状规则，基本均匀对称，色素分布均匀，边界清楚，直径≤6mm，又称签名痣。

不典型痣：

亦叫发育不良痣，表现为不对称性，颜色多变，边界不规则，直径>6mm，又称丑小鸭痣。

变种：

包括晕痣、蓝痣、spitz痣。

03

人为什么会长痣呢？

以下三个因素为确定的易感因素：

1

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基因

体细胞BRAFV600E和NRAS基因突变，是先天性黑素细胞痣的常见原因。

BRAFV600E、IRF4、TERT和CDKN1B等基因是获得性黑素细胞痣的常见致病基因，它们同时还决定了痣的形成数量以及表现模式。

也就是说，从出生起，就决定好了大约会长多少颗以及什么类型的痣。

2

●

皮肤类型、毛发等人种表型特征

据报道，10岁前白种人青少年痣的平均数量为15-30个，而非洲、亚洲或美国印第安裔青少年中，痣的平均数量不到5个。

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3

●

儿童期日光暴露强度

儿童期的日光暴露强度，特别是高强度和间歇性日晒，是影响儿童获得性黑素细胞痣的形成和生长的主要环境因素。

04

痣会越来越大，越来越多吗？

1

●

先天性黑素细胞痣

大小变化：

随着孩子成长而成比例扩大，其从婴儿到成年大小增加系数为：头1.7倍，躯干和上肢2.8倍，下肢3.3倍。

外观变化：

随着年龄增长，外观由扁平、色素均匀的斑片（点）逐渐变为隆起的鹅卵石或疣状外观，且色素亦会加深、变浅或斑点化。

2

●

普通获得性黑素细胞痣

数量变化：

从出生6月后开始出现，儿童期和青春期数量增加，20多岁时达到峰值。

0-20岁还会发生痣的大量更新，即出现新痣（40-60%）的同时，有些痣（15%）还会消失，也有中年得“痣”的情况。

外观变化：

青少年痣的扩大和凸起及其颜色由深变浅是其正常的自然病程。

普通痣一般表面光滑，圆形或卵圆形，形状规则，基本均匀对称，色素分布均匀，边界清楚，直径≤6mm。

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05

黑素细胞痣可能会有什么风险？

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先天性黑素细胞痣

黑色素瘤：

大型或巨型先天性黑素细胞痣发生黑色素瘤的终身风险大约是2-5%，且一半发生在5岁以前；

中小型先天性黑色细胞痣的终身风险则不到1%，且多发生在青春期后。

神经皮肤黑变病：

是由于皮肤和中枢神经系统的黑素细胞增生引起的综合征，可伴有或不伴有神经系统症状。

可能引发这种疾病的风险因素：多个先天性黑素细胞痣，或最终预测大小大于20cm并伴有多个卫星痣，或大型先天性黑素细胞痣且位于后中轴位置（背部、腰骶部）等。

其他少见合并肿瘤：

如横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性周围神经鞘膜肿瘤等。

2

●

获得性黑素细胞痣

黑素细胞瘤：

提示黑素细胞瘤的2个主要风险因素：超过50个黑素细胞痣，或者具有不典型黑素细胞痣。

此外，有黑色素瘤家族史，过度日晒史，曾经化疗或者免疫抑制治疗等的患者，都需要警惕。

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06

黑素细胞痣该如何处理？

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针对先天性黑素细胞痣

◎可以就诊皮肤科，遵医嘱进行终身皮肤检测；

◎如需要手术切除，可以就诊整形外科咨询美容切除的方案；

◎针对有发生神经皮肤黑变病风险因素的儿童，可进行定期神经系统评估及检查。

2

●

针对获得性黑素细胞痣

除常规就诊皮肤科，遵医嘱进行终身皮肤检测及日常防晒外，针对可疑恶黑表现的情况，可就诊整形外科或皮肤科进行预防性切除操作。

医生提醒：

近年来，对于痣在皮肤表层的美观度以及对身体健康的影响，人们的关注意识正在逐渐加强。

大家可以时常自查身上的痣是否有颜色、形态、大小方面的明显变化，也可以定期预约皮肤科门诊进行皮肤检测，别忽视体表小“痣”透露的重要健康讯息。

医

生

介

绍

王思卜

皮肤科医生

主治医师

◆王思卜医生2005年毕业于首都医科大学，获得本科学位，并在首都儿科研究所完成了儿内科住院医师培训。2012年，医生于北京大学医学部获得硕士学位，并在北京大学第一医院完成了皮肤科住院医院规范化培训，熟练掌握皮肤科各类疾病的诊治。

◆在加入北京和睦家医院之前，王思卜医生拥有十几年丰富公立三甲医院临床工作经验，并于公立医院和私立美容机构学习，取得了皮肤美容主诊医师资格。擅长儿童及成人各类常见皮肤疾病的诊治及皮肤激光美容治疗。此外，王思卜医生在著名医学期刊，如《MedicalMycology》上发表过数篇学术文

参考文献

[1]黑素细胞痣来源与分类研究的发展概况。刘力,沈丽玉.国外医学.皮肤病学分册。1989;05:276-277.

[2]OrlowI,SatagopanJM,BerwickM,etal.Geneticfactorsassociatedwithnaevuscountanddermoscopicpatterns:preliminaryresultsfromtheStudyofNeviinChildren(SONIC).BrJDermatol2015;172:1081.

[3]OliveriaSA,SatagopanJM,GellerAC,etal.StudyofNeviinChildren(SONIC):baselinefindingsandpredictorsofnevuscount.AmJEpidemiol2009;169:41.

[4]AalborgJ,MorelliJG,ByersTE,etal.EffectofhaircolorandsunsensitivityonnevuscountsinwhitechildreninColorado.JAmAcadDermatol2010;63:430.

[5]HarrisonSL,MacLennanR,BuettnerPG.SunexposureandtheincidenceofmelanocyticneviinyoungAustralianchildren.CancerEpidemiolBiomarkersPrev2008;17:2318.

[6]SchafferJV.Updateonmelanocyticneviinchildren.ClinDermatol2015;33:368.

[7]JulieV.Schaffer.Pigmentedlesionsinchildred:whentoworry.CurrentOpioninPediatrics2007;19:430-440.返回搜狐，查看更多

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