感谢丁香园社区站友@我胖虎不答应分享的病例：

患者：82岁，女性。

简要病史：夜间11时左右，突发持续性胸痛来院就诊。

查体：双肺呼吸音清音，闻及两肺底少量湿啰音，未闻及哮鸣音，心率109次/分，节律齐，心音正常，无杂音。颈静脉回流征阴性。

急诊心电图：

检验报告：N-端脑利钠肽前体：1082pg/mL。

冠状动脉造影：结果显示左主干开口未见明显狭窄，左前降支近段完全闭塞，回旋支中段严重（70~80%）局限性狭窄，远段70%局限性狭窄，前向血流TIMI3级；右冠状动脉全程斑块形成，远端重度（80%）局限性狭窄，前向血流正常。冠脉内给予替罗非班3mL，前降支近段残余狭窄70%，再次经冠脉给予替罗非班2mL，硝酸甘油1mL，复查造影，前向血流TIMI3级，前降支血管现直径2mm左右。

术后心电图：

术后诊治过程：患者术后出现低血压，在80/40mmHg左右，血氧饱和度90%左右，心率115次/分；至发病至今晨，患者小便量较少，约300mL，予以补液1000mL、多巴胺1ug/kg/min泵入、后予以速尿20mg，后患者小便约600mL，血压维持90/60mmHg左右，心率110次/分。

先给于美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦、阿司匹林、阿托伐他汀、替格瑞洛口服、速尿20mg静推Qd。

后几天患者血压仍偏低，两肺听诊未闻及明显啰音，现每天使用去甲泵入维持110~80/60~40mmHg左右，每日尿量约700mL，患者纳差，每日少量进食，多次夜间出现心前区不适，泵入硝酸甘油后可好转。

根据上述病史以及检查结果，为什么患者使用升压药后血压反而降了？是容量不足所致吗？喘闷未见明显好转原因为何？评论区主任分析了原因，欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

文内素材及图片来源：丁香园社区站友@我胖虎不答应

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