目前在全球范围内，淋巴瘤发病率以每年3%～4%的速度逐年升高。淋巴瘤类型繁多，目前已知的有80余种病理类型，大体可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。其中，非霍奇金淋巴瘤发病约占我国淋巴瘤患者的80%，是发病率增长最快的血液系统肿瘤。幸运的是，淋巴瘤也是“少数可以治愈的恶性肿瘤之一”，但重要的是做到早期发现与正确诊断。

PET/CT在淋巴瘤诊断中的应用

淋巴瘤诊断中，常用的诊断技术有CT、核磁、超声、彩超等。但是这些诊断都是一些平面诊断，比如CT，它可以诊断出淋巴结的大小，但它是一个平面的，不是一个立体的。而且，关于这一部位肿瘤代谢的活性，它也没有办法判断。而PET/CT三维立体成像技术，可以诊断出肿瘤的大小，对于良恶性定性困难的病灶，PET/CT也能给出更准确的判断，这是因为PET/CT能够量化地检测组织的代谢水平，辅以准确的解剖定位和形态特征，大大提高了肿瘤诊断的准确率。

PET/CT诊断疾病主要基于各种放射性探针在体内疾病组织细胞中的有效分布以及体外影像设备的高灵敏度探查来实现，当显像剂如18F-FDG通过静脉被注入到体内后，可快速被肿瘤细胞摄取，因18F-FDG无法进一步代谢，从而滞留在细胞内，并且其所发射的放射性射线可被PET/CT捕捉到进而成像显示在荧幕当中。

PET/CT可以对全身各部位的病灶尤其是恶性肿瘤进行有效探查，比如淋巴瘤。

良恶性病灶的评价主要通过测定葡萄糖代谢程度即标准化摄取值（standardizeduptakevalue，SUV）来进行，对于多数疾病来说，SUV明显高于周围正常组织即提示了恶性的可能。

PET/CT显像应用于淋巴瘤分期

淋巴瘤的分期是合理规划治疗方案及评估预后的重要先决条件。影像学技术在淋巴瘤分期中起着重要作用，与解剖成像技术（如CT）相比，PET/CT的主要优点体现于能够在结构变化之前检测病灶相关区域的代谢变化。通过研究PET/CT显像在淋巴瘤或淋巴瘤疑似患者分期中的意义，发现PET/CT全身显像对淋巴瘤分期优于其他检查。并且PET/CT的优势主要在于淋巴瘤分期，而非鉴别诊断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL)是一种少见的结外非霍奇金恶性淋巴瘤(Nonhodgkinlymphoma，NHL)。近年来关于PCNSL的报道呈逐渐上升趋势，占所有非霍奇金淋巴瘤的1%～2%，占所有颅内肿瘤的2%～6%。18F-FDGPET/CT已广泛应用于NHL的早期诊断、疗效评估及预后判定等。

患者女，61岁，病灶位于左侧顶叶，最大标准摄取值(SUVmax)为28.2g/ml，大小为3.1cm×3.3cm，伴坏死、水肿，见白色箭头。

18F-FDGPET／CT用于淋巴瘤化疗中期的治疗反应

患者男，53岁，弥漫性大B细胞淋巴瘤Ⅳ期。a.治疗前18F-FDGPET/CT显像示右侧前上纵隔、右侧口咽旁间隙、双侧中上颈部、双侧颌下、右侧锁骨上下窝、双侧腋窝、右侧肺门、中下腹部腹膜后区、中腹部肠系膜间、双侧骼总血管旁、双侧骼内外血管旁、右侧胸大肌深面、右侧臀大肌深面、双侧腹股沟区见多处结内淋巴瘤病灶，伴有脾、全身骨髓的广泛结外侵犯；b.利妥昔单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案4个疗程后18F-FDGPET/CT显像示所有肿瘤病灶消失，治疗反应判断为完全反应；c.R-CHOP方案6个疗程后出院，半年后18F-FDGPET/CT显像未见肿瘤复发或有新发病灶。

PET/CT在淋巴瘤预后评估方面的作用

对于患者的临床缓解生存时间，不摄取18F-FDG的患者明显长于显像阳性者，并且早期PET/CT检查较治疗完成后能更准确地预测预后。研究发现恶性淋巴瘤的原发位点的18F-FDG半定量值最高，同时得出肿瘤原发病灶的FDG半定量值可以评价患者的预后；此外，化疗前后SUV值下降百分率与患者预后也相关。

PET/CT检查的准备工作和注意事项

①在检查前24小时不要喝酒，不要做剧烈或长时间的运动（如跑步、游泳等），不食用高膳食纤维（如很多粗粮）的食物；

②育龄期妇女需排除妊娠可能；

③根据医嘱禁食（可饮清水）适当时间，并按预约时间到达PET中心。测量身高、体重、血糖后耐心等待问诊；

④带齐各项检查资料，向问诊医生提供完整、真实的就诊信息；

⑤耐心等候注射显像剂；注射完后，请在休息室以卧位或半卧位闭目休息1小时左右，不要走动；保持平静心态，可以饮用少量清水；

⑥上机前2分钟内快速饮用完500mL温开水并排空小便，尽量避免尿液污染体表或衣裤，以免误诊，轻装上阵，脱去身上饰品（如：手机、手表、皮带、钥匙、牙套、假发、首饰、硬币等）；

⑦若不能平卧或疼痛严重者，请在预约时咨询医生，以评估是否可进行该项检查；

⑧检查结束后，请等候片刻，由负责医师对检查图像质量认可后，有通知方后离开；

⑨检查后适当饮水，24小时内避免与孕妇及婴幼儿（5岁以下）亲密接触。

参考文献

[1]刘艳,沈丽达,杨小芸,李蓉,张晓芸.PET/CT应用于恶性淋巴瘤诊治中的临床价值[J].现代医药卫生.2016.32(19):2982-2986.

[2]曹登敏,沈建箴,林美福,陈文新,陈彩龙.18F-FDGPET/CT在原发性中枢性神经系统淋巴瘤中的影像分析[J].医学理论与实践.2022.35(22):3886-3887.

[3]李洪生,吴湖炳,王全师,王巧愚,李葆元.18F-FDGPET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应[J].中华核医学杂志.2011.31.(3):145-150.

编辑：祁兴兴

审校：于赫

声明：部分内容及图片参考于网络，如涉及侵权请联系小编删除。返回搜狐，查看更多

责任编辑：

未经允许不得转载：头条资讯网_今日热点_娱乐才是你关心的时事 » PET/CT助力淋巴瘤精准鉴别诊断与治疗