包皮环切术是外科常见手术之一，在进行包皮环切手术之前，需要进行局部清洁护理。聚维酮碘是包皮环切术多年来使用的首选局部抗菌剂，但最新研究认为其可能会导致组织损伤、过敏反应和疼痛水平的增加，亦会导致某些临床病理，如碘吸收、甲状腺功能障碍以及代谢性酸中毒等。

因此，仍然需要可替代的更安全、更有效的抗菌剂。生物型次氯酸作为一种广谱强效的抗微生物活性剂，经询证医学研究表明具有许多有利特性。当生物型次氯酸以临床有效剂量使用时，它不会导致人类细胞毒性，具有无刺激性和无致敏性，可考虑作为包皮环切术中的理想抗菌剂。

研究目的：比较在包皮环切术前使用生物型次氯酸（HCOl）和聚维酮碘（PI）作为抗菌消毒剂对伤口的愈合及抗菌效果。

研究方法：选取2021年1月至6月期间在希萨尔洲际医院接受新生儿包皮环切术的60名婴儿作为研究对象，随机分为两组：第一组由使用HOCl的28名患者组成，第二组由使用PI的32名患者组成，每组的年龄没有明显差异。在包皮环切术前，局部清洗包皮区域和内表面，从患者消毒过的包皮皮肤和粘膜中提取拭子样本，后转移到生长培养基中培养24-48小时，使用常规微生物方法对细菌生长菌落进行分型，比较培养结果。手术后，只建议使用止痛药，并在术后第3、10和30天的进行门诊随访，并记录结果，评估并发症（图1）和伤口愈合（图2）情况。

图1:新生儿包皮环切术中HCOl和PI治疗并发症的数据

图2:南安普顿创伤评估量表（SWAS）

研究结果：当单独检查并发症时，两组之间没有发现显着差异。但对所有并发症进行集体分析时，确定存在显着差异，并且PI组的并发症发生率更大。在PI组中水肿和伤口愈合延迟的发生率显着高于HOCl组，具有统计学意义，结果如图3所示。由此可得出，当评估其有效性和可能出现的并发症时，HOCl与PI对比，HOCl作为包皮环切术前的抗菌消毒剂有效性更强，特别是对水肿和伤口愈合延迟有显著效果。

图3:HCOl组和PI组并发症百分比的折线图

因此，生物型次氯酸作为抗菌剂是更安全、更有效，在包皮环切术中发挥强大的抗菌效用，降低并发症发生率，而且通过进一步研究证明其对局部伤口的恢复也具有促愈作用。此外，早前一则包皮术后感染真实案例也表明了HCOl用作包皮环切术局部伤口的恢复具有促愈作用。

下面举例一个包皮术后感染真实案例

患者情况：11岁患儿于2022年7月份外院做完包皮环切术后伤口感染，出现渗血渗液、糜烂情况。期间一直使用碘伏浸泡伤口，但感染糜烂持续半月有余还一直无法控制。8月15日问诊广州市某三甲医院泌尿外科专家建议改用赛乐洁生物型次氯酸作为局部抗感染。在医院进行清创后回家开始使用赛乐洁足量喷洒患处，每日5次，每次5-8喷，每次作用2min。

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治疗结果：患者包皮术后感染持续半个月，使用赛乐洁7天，感染面基本得到控制。后因伤口黏连及小裂开继续喷洒赛乐洁，直到痊愈。随访未再复发，赛乐洁疗效得到肯定。

生物型次氯酸是无细胞毒性的，与成纤维细胞和肉芽组织具有确凿的生物相容性，促进成纤维细胞的移动和增殖，通过影响血管内皮生长因子VEGF和血小板源性生长因子PDGF在创伤组织中的表达来降低炎症反应，促进伤口愈合，缩短伤口愈合时间。

综上所述，在研究生物性次氯酸和聚维酮碘作为新生儿包皮环切术中抗菌剂的效果比较实验中，HOCl更适合作为包皮环切术前的抗菌剂和术后伤口愈合护理剂。通过临床病例表明赛乐洁生物型次氯酸具有良好的临床疗效，具有强效抗菌，快速控制感染和促愈合的作用，有效缩短治疗病程，并且对皮肤无刺激，使用方便，值得在临床上推广应用。

参考文献：

GözüküçükA,ÇakıroğluB.ComparisonofhypochlorousacidandPovidoneIodineasadisinfectantinneonatalcircumcision.JournalofPediatricUrology.2022Jun;18(3):341.e1-341.e5.返回搜狐，查看更多

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