过敏性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特点是反复发作的喘息、气急和咳嗽等症状。

为了准确诊断过敏性哮喘，实验室检查是非常重要的一环。

那么确诊哮喘要做哪些检查了？

获得呼出气流受限过度变化的证据是诊断哮喘的必要步骤。

以下试验可反映可变性气流受限：

支气管舒张试验

该试验通过给患者吸入沙丁胺醇等支气管扩张药物来观察肺功能的变化。

阳性标准为成人吸入沙丁胺醇200~400μg10~15min后复测FEV1增加>12%，且FEV1增加绝对值>200ml;儿童则以FEV1增加>12%为标准。

规范治疗4周后肺功能明显改善、达到上述标准也支持哮喘诊断。

支气管舒张试验的优势在于无创且安全、快速且易于执行以及可以确认哮喘的诊断。

相对于其他测试方法，如峰流速仪和气体扩散能力测试，BDT更加简便易行，不需要特殊的仪器设备和专业的技术人员，因此更适合在门诊环境中进行。

此外，支气管舒张试验还可以通过显示气道阻塞是否可逆来帮助确认哮喘的诊断，为医生制定个性化的治疗方案提供参考。

同时，对于某些特殊情况的患者，如孕妇或儿童等，应该谨慎使用BDT,并根据实际情况选择合适的测试方法。

呼气峰值流量(PEF)变异率

呼气峰值流量变异率是指一定时间内呼气峰值流量在各时间点或时间段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能，是检测气道反应性和(或)可逆性的重要肺功能检查项目之一，主要用于支气管哮喘(哮喘)的诊断和病情监测。

成人呼气峰值流量变异率昼夜平均变异率>10%或周变异率>20%是诊断哮喘的有力证据。

激发试验

包括支气管激发试验、运动激发试验和过敏原吸入支气管激发试验。

（1）支气管激发试验阳性标准：通常给予标准剂量乙酰甲胆碱或组胺吸入后，FEV1降低≥20%；若无乙酰甲胆碱或组胺激发条件，亦可吸入标准剂量蒸馏水或高渗盐水，阳性标准为FEV1降低≥15%。

（2）运动激发试验阳性标准：成人：FEV1降低>10%，且FEV1降低绝对值>200ml；儿童：FEV1降低>12%，或者PEF降低>15%。

（3）过敏原支气管激发试验：是诊断过敏性哮喘的特异性方法。阳性标准：给予过敏原吸入后FEV1降低≥15%。过敏原激发试验有诱发哮喘急性发作的风险，不推荐在临床上常规开展，一般仅用于研究。

这些试验能够诱发患者的哮喘症状，从而帮助医生进行诊断和治疗。

激发试验存在诱发严重支气管收缩并引发哮喘患者哮喘发作的风险。

需要专业设备和专业医生在旁，随时准备可能的危险，以及时抢救。

由于其技术复杂度较高，可能并非在所有医疗机构中都可用。

不建议重度哮喘患者或近期有哮喘发作的患者进行BCT,因为它可能会加重病情。

综上所述，与哮喘诊断相关的检查方法包括支气管舒张试验、PEF变异率检测和激发试验等。这些检查可以帮助医生准确诊断哮喘，并指导临床治疗，提高治疗效果。同时，对于患者来说，定期进行这些检查也是预防和控制哮喘的重要手段之一。

参考文献

中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）中华内科杂志,2019,58(9):636-655.

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