高血压是导致全球死亡率最大的单一因素，没有之一。这个观点张医生在很多作品中都提到过。也就是说，单纯一个高血压，对身体的危害就足够严重了，那么再加上血脂异常，那更是雪上加霜了。

有一定医学知识的朋友都知道，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，这是因为，高血压会导致动脉内皮细胞功能障碍及内膜增厚，这些均可加速动脉粥样硬化发生发展。而血脂异常，也会加重动脉硬化的病情。2者互相促进，狼狈为奸，共同导致了并发症的发生。

这时候问题就来了，高血压病人应该把血脂降到多少比较安全呢？特别是哪些没有患过心脑血管疾病的朋友，在进行一级预防时，血脂控制在多少更安全呢？事实上，这需要根据医生评估的动脉粥样硬化性心血管病风险确定。

之前，有3项专门针对高血压一级预防的降脂研究，

第一项研究是针对具有高冠心病风险的高血压患者，结果发现，在应用阿托伐他汀控制血脂，使低密度脂蛋白胆固醇降到2.2以下，动脉粥样硬化性心血管病终点事件降低了35%。

这是针对高风险人群的研究，而且用的是阿托伐他汀。那么对于中风险人群，或应用瑞舒伐他汀也会取得类似的疗效吗？让我们来看第二项研究。

第二项研究是针对动脉粥样硬化性心血管病风险处于中度风险的高血压病人，结果发现，当使用瑞舒伐他汀使低密度脂蛋白胆固醇下降到2.4以下的时候，动脉粥样硬化性心血管病终点事件降低了24%。

第三项研究是针对中度高血压合并高胆固醇血症的病人，应用的是普伐他汀。结果发现，当使用普伐他汀把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.1左右时，未能显著降低动脉粥样硬化性心血管病风险。

额从这3个研究中我们可以看出来，在哪些没有患过心脑血管疾病的一级预防高血压病人中，使用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6以下，才可以有效降低并发症的发生。

研究发现，多数单用他汀类或联合非他汀类降脂药物治疗的二级预防研究人群中，均含有不同比例的高血压患者，并且，这些朋友均能从强化降脂中显著获益。

因此，对高血压朋友进行血脂管理是非常重要的。应根据危险分层，确定高血压病人相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，予以积极降胆固醇治疗。只有这样才能最大限度地降低并发症的发生风险。

高血压不可怕，血脂高也不怕可怕，甚至二者都存在也不可怕，可怕的是您对他不够重视，不能科学的管理他。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

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