转自：上观新闻

淋巴瘤又被称为“恶性淋巴瘤”

是最常见的恶性肿瘤之一

它起源于淋巴结或淋巴造血组织

可发生在除了头发、指甲

以及牙齿以外的身体任何部位

复旦大学附属肿瘤医院闵行院区肿瘤内科主任医师郑鸿

淋巴瘤属于癌吗？

可以肯定地说，淋巴瘤是恶性肿瘤，但并不属于癌。

单从定义上来说，“癌”是起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类（如肺癌、胃癌等），而“淋巴瘤”是起源于淋巴结或淋巴造血组织的一种恶性肿瘤。

淋巴瘤种类较多，有100多种亚型。由于淋巴组织遍布全身，长在不同部位的淋巴瘤，所表现出来的症状是不一样的。因此淋巴瘤也被老百姓们称为“千面肿瘤”。对于这种肿瘤，有的患者即便分期较晚，如果条件允许，积极治疗还是有很好的预后。

淋巴瘤的好发人群

淋巴瘤的病因目前还未完全明确，但有以下五个方面会增加淋巴瘤发生的风险：

1.免疫功能失调（风湿性关节炎、器官移植患者、干燥综合征与结外边缘区粘膜相关淋巴瘤有关）；

2.病毒因素（如EBV病毒感染）；

3.长期暴露辐射和有辐射的化学性物质（如有放化疗史）；

4.细菌感染（如幽门螺旋杆菌易引起胃粘膜相关淋巴瘤）；

5.遗传因素：不是遗传性疾病，但有家族聚集现象，直系亲属有淋巴瘤的人群，患淋巴瘤的风险会增加。

淋巴瘤的治疗方法

对大多数淋巴瘤患者而言，免疫化疗是首选的方法，必要时辅助放射治疗以提高疗效。

手术仅限于切取活检或切除结外器官的淋巴瘤（如胃肠淋巴瘤并发穿孔或大出血急诊手术），还包括单克隆抗体、BTK抑制剂等靶向药，细胞治疗（CAR-T）以及干细胞移植等治疗手段。

通过综合治疗相当一部分患者可获得治愈或长期生存，当然治疗时应遵循“量体裁衣”个性化治疗，要坚信淋巴瘤并非不治之症。

惰性淋巴瘤观察等待会不会影响生存？

III/IV期惰性淋巴瘤暂时不做治疗有两点理由：

一是惰性淋巴瘤在可预见的较长一段时间内病情稳定，不会对机体造成严重影响。

二是目前的治疗措施仍不能完全治愈这些淋巴瘤，如果早期积极治疗，不但不能明确延长患者的生存时间，还可能因治疗的不良反应而降低患者的生活质量，可以说是得不偿失。

因此对III/IV期的惰性淋巴瘤，在现阶段可以在确诊后不必立即进行治疗，但需密切观察，一旦病情变化，需及时处理。总之，这类疾病是不可治愈的，治疗目标是控制疾病进展及相关症状，早治疗并不能延长生存期，早治和晚治的总生存率是相似的。

惰性淋巴瘤什么情况下考虑治疗？

如果在观察等待期间，发现患者有以下这些情况可以考虑治疗：

1.全身症状：不明原因的发热，体温达到38℃以上，通常要连续三天以上，且临床上找不到明确的感染原因、盗汗、体重下降明显（半年内下降大于10%）；或与淋巴瘤相关的其它临床表现：血细胞减少、浆膜腔积液等；

2.重要器官受累，导致器官功能损害（特别是骨髓受侵）；

3.巨大的肿块或三处以上肿瘤大于3厘米或巨脾；

4.病理向更高恶性转化；肿瘤进展快；

5.病人有治疗意愿。

淋巴瘤患者如何随访？

淋巴瘤患者治愈后不能万事大吉，之后还要定期随访的。包括病史、体格检查、常规实验室检查、影像学检查。

随访频次要根据淋巴瘤的类型而不同：

1.可以治愈的类型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）治疗结束后的前2年，每3个月复查一次；2到5年之间每6个月复查一次；5年之后每年复查一次即可。

2.不可治愈的类型（滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤）：建议每3—6个月复查1次。

需要注意的是：复查不推荐PET-CT作为随访检查手段。

淋巴瘤患者可以生育吗？

实际上，淋巴瘤治愈后是可以生育的。基于当前先进的生殖医学技术，可根据相关规定在治疗前进行冷冻卵子或精子。建议年轻淋巴瘤治愈患者，且有备孕需求时，提前咨询专业医生。记者：魏天浩

编辑：汤婧娴

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