气道异物是呼吸系统疾病中常见的急危重症之一。异物吸入气管、支气管后，患者会出现咳嗽、憋闷，严重的可引起呼吸困难、甚至死亡。近日，南京市中医院急诊就接诊了一位因呛到药片导致呼吸困难的老人。9月7日清晨，在忙碌的南京市中医院急诊抢救室，平车推进来一位呼吸困难的中老年女性。患者黄奶奶（化姓）的家属焦急地告诉医生，黄奶奶既往有慢性阻塞性肺病病史，近期因咳嗽咳痰加重。就在前一天早上，在家自行服用药片后剧烈呛咳，黄奶奶自己感觉药片呛到了肺里。因为没有特别的不舒服，也就没在意。但是今天早上在吃完早饭后，突发憋闷、呼吸困难。急诊科医生立刻安排行胸部CT检查，结果在右肺下叶支气管开口处发现了一个圆形的高密度灶，并且局部有肺不张。急诊张宾主任判断是气道异物，需要紧急治疗。

箭头所指为阻塞物呼吸与危重症医学科葛海波主任在了解完患者的病史、PACS系统阅片后，断定确实是药片误吸导致的气道异物、右肺下叶基底段及背段开口堵塞后已导致局部的阻塞性肺不张，必须要立即进行支气管镜下异物取出术。但为避免操作中因胃内容物反流所致的再次误吸，术前需禁食禁饮4-6小时。此刻在抢救室的黄奶奶氧合指数已经降至200mmHg以下，在面罩给氧5L/分的情况下，仍不停地喊着难受、喘不上气。病情危急且病情在进行性进展中，随时有气管插管予以有创呼吸支持甚至死亡的可能性。为确保患者的生命安全，在急诊内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、内镜中心四个科室的协调下，黄奶奶于10:45顺利转至重症监护室，做好支气管镜下异物取出术的术前准备。中午12点，在术前准备工作就绪后，葛海波主任火速赶往重症监护室。在严密监测生命体征的同时，葛海波主任沉着、冷静的反复调整角度与力度，灵活的使用活检钳、异物钳、网兜套圈，最终成功的将已经部分融化的药片顺利取出。在拔出支气管镜的几秒钟后，黄奶奶的指脉氧一下子升至97%，“呼吸顺畅多了”，黄奶奶感叹道。

为确保异物完全取出，重症监护室在黄奶奶病情稳定、情绪恢复后安排了复查胸部CT。患者在各科室的通力配合下最终脱离了危险！术后复查胸部CT提示患者原本阻塞的支气管已经通畅，原本肺不张的肺叶也顺利复张。

左图为术前，右图为术后

左图为术前，右图为术后气道异物，顾名思义是指异物进入、停留或嵌顿在气管或支气管内的状态，是最常见的气道急症之一。专家介绍，常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。因为右侧主支气管较粗短长，且角度和气管的斜度相对小，因此异物易落入右侧支气管。这多发生于儿童及老年人，成年人也时有发生。出现气道异物，该如何处理？葛海波介绍，当1岁以上儿童或成人出现气道异物时，应鼓励大声咳嗽，如异物无法咳出，可以采用背部叩击。如果背部叩击5次，仍不能解除梗阻，则需立即通过“海姆立克急救法”冲击腹部5次，交替反复，直至异物排出。如果无法通过咳嗽、拍击等方法排除气道异物，应即刻就医，可通过支气管镜下取出异物。而不同的异物也需要采用不同的器械和方法，需要专业人士的判断。

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