来源丨西安市人民医院西安市第四医院

56岁的李先生（化名）因脑出血致使左侧肢体偏瘫，近10年内又因脑梗死致使双侧肢体活动受限，10余年来李先生只能卧床，全靠家人照顾生活起居。

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偏瘫卧床又遇上泌尿结石

5天前李先生突然感觉右侧腰部疼痛难忍，同时出现尿频、尿急、尿痛等症状。

就诊当地医院后考虑肾结石、输尿管结石，需手术治疗，但治疗期间李先生又出现高热寒战等泌尿系统感染症状，需要紧急手术解除梗阻方可控制感染，考虑当地医疗技术有限，随即转入西安市人民医院（西安市第四医院）泌尿肾脏病院治疗。

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多学科MDT诊疗

入院后经辅助检查提示：李先生右肾结石、右输尿管结石，伴右肾积水，尿细菌培养结果提示多重耐药的大肠埃希菌+铜绿假单胞菌，给予敏感抗生素治疗李先生感染症状仍控制不佳。

危急之下，泌尿肾脏病院雷永华主任团队迎难而上，他果断分析病情：因李先生长期卧床，目前感染控制不佳的原因主要为泌尿道梗阻所致，若不及时解除梗阻，将有生命危险。

雷主任当即决定，施行经皮肾镜手术；一方面考虑到李先生的身体状况能耐受，另一方面也减小了感染的风险。

因李先生基础疾病较多，一般身体状况较差，为了患者更好地耐受手术，术前雷主任组织多学科MDT，确保手术更加安全。

多学科MDT

▶MDT(multi-disciplinaryteam），多学协作诊疗模式，指多个学科人员合作组成团队共同为病人制定整体化、个性化的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行的一种诊疗措施。MDT可以避免单一学科在疾病认识过程中的片面性，达到各学科相互融合，在技术、治疗方法、治疗理念上达成共识，提高疾病的治疗效果。

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多种方式联合解决患者难题

（术中使用EMS处理右肾结石）

在麻醉科雷霆副主任医师的保驾护航下，术中雷永华主任精准穿刺，利用EMS低压抽吸脓液尽可能降低因手术而加重李先生感染的概率。

（术中使用输尿管软镜处理右输尿管结石）

脓液抽吸干净后雷主任又使用超声及气压弹道同期处理右肾结石，并联合输尿管软镜对输尿管结石顺利清除，解除了输尿管梗阻状况。

图为右肾抽吸脓液

图为术后留置肾造瘘管

术后CT复查，李先生泌尿系统的结石已经完全取净，并顺利康复出院。

专家科普

哪些人群易得肾结石？

随着饮食结构、生活习惯的改变，肾结石的患病率呈逐渐升高趋势，以下五类人群，更容易被肾结石“青睐”：

1.步入中年的男士；

2.亲属中有患肾结石者；

3.长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者；

4.从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；

5.患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。

如何通过调整饮食预防肾结石？

做到以下几点，能在一定程度上预防肾结石形成，防止复发。

1、多喝水，少喝甜饮料

每天饮用7~8杯清水（1.5～1.7升），基本可保证产生2升以上尿液。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石，就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。

不能用甜饮料代替水。糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石形成的危险。

磷酸盐、咖啡因等成分，也是促进钙排泄的因素。因此，碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮品也要限量。

2、多摄入钙，少吃盐

常吃钙含量高的食物，如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品，芥菜、小白菜等绿叶菜以及坚果。但补充钙剂不能预防肾结石，甚至可能起反作用。

充足的钙在肠道里可与食物中草酸结合，减少草酸吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/钙的比值下降，降低肾结石发生概率。

盐的主要成分是氯化钠，摄入过多时，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而导致肾结石的风险增高。建议每人每天盐的摄入量不超过5克。

3、多摄入果蔬，少吃肉

多吃果蔬有助降低肾结石风险。除了钙，果蔬富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。

草酸是形成含钙结石的重要因素之一，一般来说，有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高，比如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。

红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多，会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加，从而增大肾结石的危险。研究显示，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。

适量摄入蛋白质并不会引发肾结石，建议每天分别吃鱼虾、畜禽肉40～75克，蛋类40～50克。

专家推荐

雷永华副主任医师

泌尿肾脏病院结石中心主任

专业擅长：擅长泌尿系结石的微创诊疗及前列腺增生的剜除手术，尤其是泌尿系结石的诊疗，拥有近万例的手术经验。

出诊信息：

航天城院区：周三、周日全天返回搜狐，查看更多

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